公務員考試申論必讀：2006年《理論熱點面對面》

　　怎樣使農(nóng)民看病不再愁?

　　2005年中央電視臺感動中國年度人物評選中，人們曾為來自貴州省的一名普通鄉(xiāng)村醫(yī)生——李春燕所深深打動�！八�是大山里最后的赤腳醫(yī)生，提著籃子在田壟上行走，一間四壁透風的竹樓，成了天下最溫暖的醫(yī)院。”我們在被李春燕的事跡感動的同時，也深切感受到當前加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設的緊迫性。農(nóng)村是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，看病難、看病貴問題在農(nóng)村表現(xiàn)得尤為突出。黨和政府對解決這一問題高度重視，近年來，先后出臺了一系列政策措施。其中，最重要的就是逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　2003年1月，國務院辦公廳發(fā)出了《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，開始在全國部分地區(qū)進行試點。這項制度不是強制，而是農(nóng)民自愿、自主參加。其主要做法就是以大病統(tǒng)籌為主，適當兼顧小病，農(nóng)民個人籌資一小部分，國家和地方政府補貼一大部分，用這些錢建立由縣統(tǒng)籌的合作醫(yī)療基金，農(nóng)民可憑醫(yī)療證按比例從基金中報銷醫(yī)藥費。從2006年起，國家和地方政府補貼標準又提高了一倍，支持力度進一步加大。

　　對于交不起合作醫(yī)療費的農(nóng)村特困戶、五保戶，或者無法承擔自付醫(yī)療費用的農(nóng)民，國家通過醫(yī)療救助制度，給予政策優(yōu)惠和補貼。

　　那么，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度究竟管不管用呢?對這個問題，農(nóng)民是最有發(fā)言權的。一位參加試點的農(nóng)民這樣說：“交上10元錢，看病管一年，這個政策我支持!”山西參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民王老漢，2003年因患心臟病，住院治療花去了2萬多元，當他拿到10442元的補償金時激動地說：“做夢也沒有想到，只交10元參保費，最后卻得到上萬元補助。過去因為沒錢，不敢上醫(yī)院，現(xiàn)在好了，合作醫(yī)療解決了我們的大問題�！�

　　經(jīng)過3年多的發(fā)展，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度試點工作已初見成效。截至2005年12月底，全國已有31個省區(qū)市的678個縣(市)開展了試點工作，占總數(shù)的23.7%;合作醫(yī)療網(wǎng)覆蓋的2.36億農(nóng)民中，有1.79億人參加了合作醫(yī)療，占覆蓋人口總數(shù)的75.8%;其中1.22億農(nóng)民得到合作醫(yī)療補償，資金支出總額61.76億元，占當年籌資總額的81.9%。根據(jù)“十一五”規(guī)劃的要求，到2008年，在全國農(nóng)村將基本建立新型合作醫(yī)療制度。

　　“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”

　　“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是由衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局共同組織實施的。2005年6月底正式啟動。在3年內(nèi)組織城市1萬余名醫(yī)師到縣醫(yī)院開展醫(yī)療服務和技術培訓工作。

　　2005年共安排支援中西部地區(qū)592個國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣醫(yī)院，支援西藏4所縣醫(yī)院和新疆生產(chǎn)建設兵團4所團場醫(yī)院，共計600所醫(yī)院。中西部各項目省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，組織本區(qū)域內(nèi)三級醫(yī)院向本省國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣醫(yī)院派駐5名副主任醫(yī)師以上人員或高年資主治醫(yī)師。

　　為使該制度經(jīng)�；�、規(guī)范化，衛(wèi)生部規(guī)定城市衛(wèi)生技術人員晉升高級技術職稱前必須到農(nóng)村衛(wèi)生機構累計工作1年;高等醫(yī)學院校畢業(yè)生取得執(zhí)業(yè)資格證書后，必須到農(nóng)村服務1年。

　　在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時，黨和政府在其他方面還做了大量工作。一方面，啟動農(nóng)村衛(wèi)生基礎建設規(guī)劃，由中央政府和地方政府共同籌資，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件;另一方面，著手建立農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和醫(yī)療管理規(guī)范，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村。此外，還將進一步加強農(nóng)村重大傳染病防治和疫情防控網(wǎng)絡�？偟哪繕司褪且獮檗r(nóng)民提供安全、廉價的初級衛(wèi)生保健服務。

　　怎樣使城鎮(zhèn)居民看病不再憂?

　　如今，我國很多城市大醫(yī)院的規(guī)模已經(jīng)堪稱“巨無霸”。上千張床位的醫(yī)院越來越多，有的甚至達到了六七千張床位。與此同時，小醫(yī)院卻在萎縮，社區(qū)醫(yī)院更是少人問津。為了得到“高質(zhì)量”的服務，大量患者涌向了大醫(yī)院，小病也要看專家，誰也不愿進社區(qū)醫(yī)院，形成了“全國人民上同仁，同仁醫(yī)生看全國”的奇特現(xiàn)象。

　　有人形象地把我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系比喻成“金字塔”，大醫(yī)院就處在“塔尖”，社區(qū)醫(yī)療服務中心處在“塔基”。目前城市居民看病難、看病貴的一個重要原因在于，“塔尖”太重了，“塔基”太輕又不夠堅實。目前全國社區(qū)醫(yī)療服務中心僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療機構總數(shù)的8.9%，衛(wèi)生技術人員數(shù)占2.7%，政府補助經(jīng)費占1%。社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋面小，醫(yī)護人員數(shù)量不足，服務設施和設備匱乏，服務質(zhì)量難以取得群眾信任。

　　解決城市居民看病難、看病貴問題，根本出路在于大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務。社區(qū)醫(yī)療服務具有看病方便、收費便宜等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的看病壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務成本、減輕城市居民的醫(yī)療費用負擔。

　　2006年2月，胡錦濤、溫家寶同志作出重要批示，要求進一步做好發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的工作，切實解決群眾看病難、看病貴問題。按照中央的要求，有關部門已就如何發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作作出了具體部署，著力構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。