2、診斷

　　是指除了對案主進行社會因素的分析外，進一步以精神分析理論來診斷案主的人格或心理問題，并針對案主的受助意愿，接受服務的能力進行預估。

　　診斷的類型包括動態(tài)診斷、緣由診斷和分類診斷：

　　動態(tài)診斷—對案主的人格的各部分之間的互動關系進行評估

　　緣由診斷—對案主困擾產生、變化的過程進行分析。

　　分類診斷—對案主問題的生理、心理和社會三個方面的影響因素進

　　行判斷。

　　3、治療

　　目標：

　　(1)減低案主的焦慮和不安

　　(2)減低“人在情境中”系統(tǒng)的功能失調。

　　(3)增強案主的自我適應能力和人在情境中系統(tǒng)地功能。

　　(4)開發(fā)案主的潛在能力。

　　(5)改善案主的環(huán)境和人際交往關系，促進案主個人的全面成長與發(fā)展。

　　(五)治療技巧

　　霍利斯將治療技巧分為直接治療和間接治療兩種。

　　直接治療是指工作者與案主二者之間的溝通、研究和治療的過程。

　　間接治療是指工作者針對案主所處的環(huán)境所展開的治療。包括案主有關的人和機構。

　　(一)直接治療的技巧

　　1、非反映溝通技巧：支持(首先減輕案主的不安和焦慮、其次保證，肯定案主的行為，另可以通過實物資助的方式表示你的支持)

　　直接影響：工作者運用直接或間接的方式表示自己的態(tài)度和立場，以推動或勸阻案主的某些行為。尊重案主的自決。方法包括：

　　(1)用點頭或表示重視的姿態(tài)去鼓勵案主實踐一些他本來已有的想法或已經作過準備的行動。

　　例：

　　案主：我對我的工作不滿意，想換個工作，但是怕換了后會更不好，就是拿不定主意。

　　工作者：這個想法不錯呀，可以試一試。

　　(2)提供可能的解決途徑，讓案主自己選擇。

　　例：

　　案主：雖然很努力，可是我的英語成績一直不好。

　　工作者：你能考進這個學校，說明你的學習能力是很不錯的，你有沒有試著改變一下你的學習方法或者向別人學一點更好的經驗呢?

　　(3)忠告，表明自己確切的立場或態(tài)度。

　　例：

　　案主：我兒子迷上了打游戲，總是逃學去玩。

　　工作者：放任孩子不管對孩子的成長是不利的，我認為你可以抽點時間和老師溝通一下，看看有什么好的辦法。

　　還有很多其他的方法，如堅持、實際干預等。

　　探索—描述—宣泄：探索、描述是指工作者用點頭、微笑、沉默、了解的神情或語言來表達對案主描述的傾聽，同時鼓勵案主表達內心的感受。宣泄是指工作者協助案主毫無阻礙地表達他的負面情緒，包括：憤怒和憎恨;悲傷;內疚感;焦慮。

　　2、反映性溝通技巧：運用評語、提問和解釋等技巧探討案主的處境和心態(tài)

　　的過程。鼓勵案主運用自己的思考去尋找解決問題的方法。這是與其它治療方法的主要差異點。

　　(1)人在情境中的反映性溝通

　　協助案主了解其現狀，了解案主自己的反應。

　　(2)心理模式動力反應：協助案主進一步去發(fā)掘他的感受、態(tài)度與行為

　　的內在心理根源，重點在于使案主覺察他的那些不適當的心理形態(tài)及傾向，以減少他們對案主的影響力。

　　工作者針對一個經常與別人吵架的案主說：“你想是什么原因使你經常誤會那些你認為是你好朋友的人?”

　　(3)人格發(fā)展反應：協助案主發(fā)現他的某些性格特征或行為來自于早年

　　經驗的影響，促使案主對這些影響加以適當的控制。以解決案主的困難，提高案主的社會適應能力。工作者可以先協助案主回憶早期的經歷，提供案主情緒發(fā)泄的機會，繼而將早年經驗與現在的感受和行動聯系起來。

　　工作者對一味抱怨孩子成績差的母親：“你以前讀書時的成績怎么樣?”

　　(二)間接治療法—環(huán)境改善術

　　改變案主的環(huán)境，從而減少案主在精神上和生活上的壓力。在案主的關系系統(tǒng)中，包括并行者和重要他人，其中并行者是指與案主以工作關系為主的人，重要他人是指與案主以感情聯系為主的人，包括家人、親戚、朋友等。

　　☆此部分的知識重點：

　　1、心理社會治療模式的假設(多選)

　　2、心理社會治療模式的治療技巧(包括直接技巧和間接治療技巧，直接技巧又分為非反思性技巧和反思性技巧，可單選也可多選)

　　3、心理社會治療模式的特點(多選)

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