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　　優(yōu)撫安置社會工作的主要方法

　　一、優(yōu)撫安置社會工作各領(lǐng)域需掌握的共性方法

　　如何協(xié)助服務(wù)對象適應角色轉(zhuǎn)變，引導服務(wù)對象找到當下生命的意義，介入服務(wù)對象面臨的嚴重情境性事件或發(fā)展性的聲明轉(zhuǎn)折，幫助工作人員進行壓力釋放和情緒調(diào)適，是優(yōu)撫安置各領(lǐng)域社會工作者面臨的共性問題。

　　(1)認知和情緒問題的處理方法——敏感、焦慮、緊張、失落與無奈 認知行為模型的焦點在于重構(gòu)認知、改變行為，其中比較熟知的是艾利斯(簡稱REBT)的理性情緒行為療法。

　　在REBT過程中，社會工作者充當著咨詢者和教育者的角色，其實質(zhì)是要引導服務(wù)對象樹立一種豁達的人生態(tài)度：①要讓服務(wù)對象明白，不是個人遭遇的事件而是個人的非理性信念造成了情緒和行為上的困擾，以及如何通過認知改變來改善情緒和行為;②社會工作者要幫助服務(wù)對象探查隱藏在情緒困擾后面的“自語”，借此明確問題的所在;③與非理性信念辯論是REBT的核心，社會工作者可以運用認知技術(shù)幫助服務(wù)對象質(zhì)疑非理性信念和思維，認識其對當前和今后生活的影響，進而產(chǎn)生放棄這些不合理信念的愿望和行動;④社會工作者引導服務(wù)對象對軍隊到地方這個環(huán)境事件做出適宜的理性的反應，接受組織安排的現(xiàn)實，樹立積極健康的生活觀，積極參與社會，提高生活質(zhì)量。

　　(2)精神問題的解決方法——尋求當下生命的意義按照費希爾在觀察和描述精神對于老人的重要性時總結(jié)的五個共同主題，社會工作者在為優(yōu)撫安置對象提供社會工作服務(wù)時，應做到：①要引導服務(wù)對象珍惜“現(xiàn)在”的重要性，包括欣賞時間的珍貴，以及真實地活在離開部隊后的當下，“學習享受活著”;②要引導服務(wù)對象找到往事的意義，以曾經(jīng)的軍旅生涯經(jīng)歷來建構(gòu)生命的意義，這是人生回顧過程的重要作用;③在人生回顧的過程中，幫助服務(wù)對象直面自己的局限;④引導服務(wù)對象坦然接受生活中好的一面和不好的一面，重新激活疏遠的關(guān)系，尋求與自己、與他人的和解;⑤引導服務(wù)對象“拓展個人愛和同情的圈子”，力所能及地關(guān)懷他人、服務(wù)社會。

　　(3)危機干預方法——最小的努力產(chǎn)生最大的效果危機是由于個人生活中的緊急或突發(fā)事件使個人原有的滿意狀態(tài)有所改變，導致出現(xiàn)不平衡，或者失去穩(wěn)定的一種狀態(tài)。優(yōu)撫安置領(lǐng)域常見的危機情境包括離開部隊、突發(fā)性傷殘、長期的慢性病折磨、面臨新的人際關(guān)系、艱難的事業(yè)選擇、缺乏社會支持、相對封閉的環(huán)境、失業(yè)、死亡等。詹姆斯和吉利蘭提出了三種危機干預模型，即：平衡模型，認知模型，心理轉(zhuǎn)折模型。

　　(4)對工作人員壓力問題的處理方法——建立支持性小組 社會工作者可以開辦工作人員支持小組，給他們提供情緒上的支持和具體的建議，讓工作效率更高，更有收獲。支持性小組可以圍繞特定的主題開展活動，諸如時間管理、沖突化解、滿足工作人員談?wù)摴ぷ鞯呐湍ルy方面的需要等。

　　二、優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院的介人重點和方法

　　(1)處理死亡與瀕臨死亡問題的方法 臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對象及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會等方面，使臨終服務(wù)對象的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護和增強，使臨終服務(wù)對象在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

　�、倥R終服務(wù)對象的需要

　　a.身體方面的需要，主要是害怕延長身體上的不適或者痛苦，關(guān)心自己的身體形象和其他人對自己的觀感。

　　b.情感和心理方面的需要，主要包括需要盡可能長地保持對自己生命的某種掌控感;需要有機會在一個安全的、能接納他們可能會有的多種多樣的感受的氛圍里談?wù)摷磳⒌絹淼乃劳?需要時間調(diào)整自己適應即將離世這一現(xiàn)實。

　　c.社會生活方面的需要，主要是需要跟家人和朋友保持接觸。

　　d.精神方面的需要，主要是努力尋求生命的意義。

　�、谂R終服務(wù)對象的五個心理反應階段 目前國際上對于臨終病人的心理分期比較公認的是美國心理學專家羅斯博士的五個心理反應階段，即：否認期、憤怒期、討價還價期、抑郁期、接受期。我國臨終病人在否認期之前存在一個明顯的回避期，這與我國的傳統(tǒng)習俗、歷史文化背景有關(guān)。

　�、凵鐣ぷ髡邞龅尼槍π怨ぷ�

　　a.否認期。要真誠地對待服務(wù)對象，但不要揭穿服務(wù)對象的防衛(wèi)機制，經(jīng)常陪伴服務(wù)對象，愿意與服務(wù)對象討論死亡的話題。

　　b.憤怒期。要傾聽服務(wù)對象的心理感受，允許服務(wù)對象有發(fā)怒、抱怨、不合作等發(fā)泄行為，做好家屬的工作，給予服務(wù)對象寬容、關(guān)愛和理解。

　　c.討價還價期。要予以指導和幫助，使服務(wù)對象更好地配合治療，控制癥狀。

　　d.抑郁期。要給予服務(wù)對象精神支持，陪伴服務(wù)對象，預防自殺，盡量滿足服務(wù)對象的合理要求。

　　e.接受期。要尊重服務(wù)對象，減少外界干擾，不強迫與服務(wù)對象交談，加強生活護理。(2)對體恤性與親密關(guān)系需要的處理方法 性與親密關(guān)系是人們心理社會功能的重要組成部分。由于在院傷殘、孤老優(yōu)撫對象大多無親無故、無兒無女，且以男性居多，優(yōu)撫安置領(lǐng)域的工作人員傾向于避免與他們討論性和親密關(guān)系。社會工作者應該組織盡可能多的社交聯(lián)誼活動，以滿足服務(wù)對象對歸屬與愛的需要。

　　(3)失禁問題的處理方法迪特里克總結(jié)的泌尿失禁的處置方法包括壓迫型、緊迫型、溢出型、功能型等方法。小便失禁對服務(wù)對象來說是非常私密的事情，當社會工作者介入之后，就有可能公開了。盡管切實了解服務(wù)對象的健康問題對于制訂干預方案非常重要，但謹慎對待這種很深人的隱私問題是有必要的。

　　(4)對藥物濫用與藥物依賴問題的預防方法 服務(wù)對象的藥物濫用和藥物依賴分為服用違禁藥物和濫用處方藥兩類。最常見的是濫用處方藥。服務(wù)對象濫用藥物的情況大多發(fā)生在治療抑郁癥、焦慮癥、慢性病引起的病痛和失眠癥的時候。針對這些病痛所開的抗抑郁類藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和安眠藥屬于精神調(diào)節(jié)類藥物，持續(xù)服用或誤用這些藥物會導致服務(wù)對象和藥物間形成不健康的關(guān)系。社會工作者要把監(jiān)察服務(wù)對象的服藥情況納入評估工作，使之成為固定的一部分。

　　(5)處理疏于照顧問題的方法 在優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院中最常發(fā)生三種隱蔽性的疏于照顧：①服務(wù)對象喪失基本日�；顒拥倪x擇權(quán);②隔離;③“貼標簽”。社會工作者的角色是對服務(wù)對象疏于照顧的跡象保持警惕，運用自己的專業(yè)知識和訓練，識別可能會遇到這一問題的高風險服務(wù)對象，并給行政管理人員提供建議。

　　(6)建立專門小組的工作方法

　�、倩驹瓌t 包括：a.不要先行假設(shè)有些服務(wù)對象愛參加小組活動，有些服務(wù)對象不愛參加小組活動;b.社會工作者一定要有耐心、細致、周到的工作態(tài)度，要盡可能周到地考慮每個服務(wù)對象的特殊需要;c.小組組員的選擇要恰當;d.不強求的原則;e.尊重服務(wù)對象的自決權(quán)。

　�、诰唧w方法包括：a.社會工作者在小組活動前要做好充足的準備工作;b.所組織的活動或游戲一定要簡單易學;c.社會工作者要不失時機地贊賞組員的能力;d.社會工作者要關(guān)心每個組員對活動的感受，發(fā)現(xiàn)一些組員對活動反應冷淡時，要適當調(diào)整活動程序，以避免冷場;e.在小組活動行程過半時，社會工作者應協(xié)助組員真實表述對小組活動的感受，從中發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，以使下一階段的活動更符合組員的興趣愛好;f.小組行將結(jié)束時，社會工作者應評價小組活動的成敗及每個組員的發(fā)展;g.要尤為關(guān)注那些經(jīng)常不參加小組活動的服務(wù)對象，了解背后的原因和隱情，開展針對性服務(wù)。

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