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　　醫(yī)務(wù)社會工作主要方法

　　為了便于理解，我們還是按照醫(yī)務(wù)社會工作主要內(nèi)容的劃分方法開展進(jìn)一步的有關(guān)主要方法的討論，即把醫(yī)務(wù)社會工作的主要方法分為：醫(yī)院社會工作的方法、公共衛(wèi)生社會工作的方法和精神健康社會工作的方法三個方面。

　　一、醫(yī)院社會工作的主要方法：

　　醫(yī)院社會工作的主要方法可以根據(jù)服務(wù)活動開展的場所和內(nèi)容分為醫(yī)院門診、住院病房、出院跟進(jìn)、家庭醫(yī)療以及臨終關(guān)懷等不同的社會工作的方法。 (多選)

　　1、在醫(yī)院門診部的工作方法：

　　主要包括以下四個方面：預(yù)約服務(wù)、接診服務(wù)、診斷及后續(xù)服務(wù)、醫(yī)院宣傳服務(wù)。

　　2、醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法：

　　(1) 住院患者的社會及心理狀況的評估;

　　(2) 參與病房巡診;

　　(3) 協(xié)調(diào)各科的醫(yī)療人員;

　　(4) 復(fù)雜病例個案處理，一般程序是： (初、中級重點內(nèi)容)

　　1 開案登記。在登記冊上登記患者的姓名、科別、門診或住院房號、病名及社會工作人員的姓名、開案的日期，以及依登記順序所取得的編號。

　　2 收集資料和初步評估。醫(yī)務(wù)社會工作者可以通過與患者家屬談話交流，收集下列的資料：患者患病及治療經(jīng)過、患者及家屬對該疾病的認(rèn)識和態(tài)度、患者的家庭背景、家庭結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)實力、患者及其家屬當(dāng)前最困擾的問題和最期待的結(jié)果等，以完成初步的評估。

　　3 個案記錄。完成資料收集和初步評估之后，醫(yī)務(wù)社會工作者需要填寫有關(guān)個案的記錄資料，其基本內(nèi)容包括：介紹來源、病情資料、主要問題、處置計劃以及社會工作初步評估等。

　　4 工作進(jìn)度記錄。

　　5 評估結(jié)案。

　　(5) 住院患者的小組工作：

　　患者小組;患者家屬小組;醫(yī)生與患者小組。

　　(6) 社會生活的復(fù)原：

　　由于疾病，患者不能用途原來的工作，社會工作者需要尋找社會資源給予必要的幫助，像申請經(jīng)濟(jì)援助、醫(yī)療器具和轉(zhuǎn)介相關(guān)機構(gòu)等。

　　3、出院跟進(jìn)的工作方法：

　　(1) 制訂出院計劃，主要內(nèi)容包括以下兩個方面：

　　1 患者出院后，明確哪些醫(yī)院或者就近診所可以為患者提供繼續(xù)治療。

　　2 患者出院后，幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護(hù)理中的問題。

　　(2) 輔導(dǎo)家屬照顧患者;

　　(3) 協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計跟進(jìn)服務(wù)方案。 (無具體知識)

　　4、家庭醫(yī)療的工作方法：

　　(1) 對長期慢性病人的家庭醫(yī)療，具體做法是： (了解性多選)

　　1 評估長期屬性病患者及其家庭的需求，明確需要開展的服務(wù)活動;

　　2 擬訂服務(wù)的具體計劃，包括患者生理指標(biāo)的維護(hù)、家庭護(hù)理人員的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等;

　　3 尋求社會資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負(fù)擔(dān);

　　4 給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。

　　(2) 連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：

　　醫(yī)務(wù)社會工作者可以與社區(qū)或公共衛(wèi)生部門合作，加強與出院的患者及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生所、 社區(qū)心理衛(wèi)生中心 的聯(lián)絡(luò)，保證患者及其家屬隨時可以獲得必要的醫(yī)療資源和服務(wù)。

　　(3) 尋求社會資源，減輕家屬壓力。

　　5、臨終關(guān)懷的工作方法：

　　(1) 滿足臨終患者的 基本需求 ：

　　雖然我為的臨終關(guān)懷機構(gòu)到目前為止還沒有形成共識，但臨終患者的基本需求卻不能忽視，這些基本需求包括臨終患者的生理需求和心理需求。

　　(2) 對臨終患者進(jìn)行 死亡教育 ：

　　對患者進(jìn)行死亡教育;對社會進(jìn)行臨終關(guān)懷教育。

　　(3) 陪伴 臨終患者：

　　具體而言，醫(yī)務(wù)社會工作者可以開展的服務(wù)活動包括：

　　1 幫助臨終患者回顧生命，完成未了的事情，緩解心理的壓力;

　　2 安慰臨終患者，告訴他們已完成所有事情，讓其安心度過最后的生命時光;

　　3 運用放松技巧處理臨終患者對健康問題的焦慮;

　　4 讓醫(yī)生采用充足、合適的鎮(zhèn)痛藥物減緩臨終患者對死亡的恐懼和痛苦。

　　(4) 輔導(dǎo)臨終患者家庭：

　　1 家屬的臨終關(guān)懷輔導(dǎo)：醫(yī)務(wù)社會工作者可以指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)臨終護(hù)理，如設(shè)立臨終咨詢服務(wù)等，幫助家屬消除無助感，讓患者享受無論農(nóng)家樂。在開展家屬的臨終關(guān)懷服務(wù)時，非常重要的一點是，讓臨終患者的家屬認(rèn)識到自己已經(jīng)對患者盡心了。

　　2 家屬的悲傷輔導(dǎo)：悲傷的個別輔導(dǎo)在不同的階段有不同的工作重點，醫(yī)務(wù)社會工作者在各個階段需要注意的是：麻木僵化期、追思搜尋期、瓦解絕望期、重整階段。 (多選)

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