三、劉先生曾是一家公司的銷售員.在經(jīng)歷了一次車禍后失去了雙腿。妻子是一家大公司的職員，有著豐厚的收入，兒子學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，懂事。劉先生的母親照顧他的生活起居，而母親也已年老體弱，照顧兒子也顯得吃力。妻子工作非常忙，沒(méi)有時(shí)間照顧丈夫，而社區(qū)中又不能提供生活照顧和康復(fù)服務(wù)。一年來(lái)，劉先生一直待在家里，情緒很容易激動(dòng)，經(jīng)常一個(gè)人偷偷地哭。劉先生原本是一個(gè)性格開(kāi)朗、愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑、喜歡與人交往的人，經(jīng)歷了這次創(chuàng)傷之后，不再和以前的朋友和同事來(lái)往，也很少說(shuō)話，整個(gè)人很沉默。妻子看到丈夫變得越來(lái)越孤獨(dú)，前來(lái)求助社會(huì)工作者。
問(wèn)題：
1.請(qǐng)你分析劉先生面臨的困境有哪些?
2.作為社會(huì)工作者，對(duì)劉先生可以采取哪些輔導(dǎo)策略?
參考解析：
本案例適合采用社會(huì)康復(fù)模式殘疾人社會(huì)工作方法。本模式的理論依據(jù)是生態(tài)環(huán)境改善模式，它關(guān)注三個(gè)方面：一是關(guān)注個(gè)人，二是關(guān)注個(gè)人和家庭及其成員之間的關(guān)系，三是關(guān)注個(gè)人環(huán)境系統(tǒng)。在這個(gè)理論的指導(dǎo)下，采用為殘疾人自身的發(fā)展提供幫助(教育、培訓(xùn))、消除環(huán)境障礙、整合社區(qū)資源、建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、建立和諧社會(huì)生活環(huán)境、組織參與社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)、幫助殘疾人實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)自立等社會(huì)康復(fù)模式的相應(yīng)措施。
1.針對(duì)該案例對(duì)劉先生的身體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行全面分析，劉先生目前面臨的主要困境有：無(wú)法接受殘疾的事實(shí)，心情很糟糕;生活無(wú)法自理，難以適應(yīng)日常生活;無(wú)法面對(duì)家人;無(wú)法從事原來(lái)的職業(yè)，失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源，需要新的職業(yè)規(guī)劃。
2.輔導(dǎo)策：
(1)危機(jī)事件應(yīng)對(duì)的輔導(dǎo)。使劉先生及其家人接受殘疾事實(shí)。介入系統(tǒng)：本人、家人。
(2)日常生活的輔導(dǎo)。使劉先生適應(yīng)殘疾狀態(tài)下的日常生活。介入系統(tǒng)：康復(fù)治療師、家人、鄰里、社區(qū)。
(3)家庭輔導(dǎo)。改善家庭關(guān)系，協(xié)助建立和諧家庭，增強(qiáng)家庭成員的支持力。介入系統(tǒng)：家庭。
(4)職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)。使劉先生重新找到合適的職業(yè)，提高社會(huì)地位和適應(yīng)能力。介入系統(tǒng)：政府、原來(lái)的就業(yè)單位、社區(qū)。
具體輔導(dǎo)活動(dòng)包括：
(1)直接輔導(dǎo)活動(dòng)：
�、偕鐣�(huì)工作者對(duì)劉先生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，疏導(dǎo)情緒，使其接受殘疾事實(shí)。
②提供康復(fù)信息和資源，協(xié)助制訂康復(fù)計(jì)劃，改造家居環(huán)境，學(xué)會(huì)日常生活技能。
�、圻M(jìn)行家庭調(diào)適，重建和諧家庭。妻子和兒子都要進(jìn)行心理調(diào)適，接受家人殘疾的事實(shí)，重新進(jìn)行角色分工，協(xié)助妻子扮演家庭的核心人物，調(diào)整家庭結(jié)構(gòu)，提高家庭成員的互助能力，重建和諧家庭。
�、軒椭鷦⑾壬私庹畬�(duì)殘疾人就業(yè)的支持政策，發(fā)掘劉先生當(dāng)前的就業(yè)優(yōu)勢(shì).探究原來(lái)就業(yè)單位的潛在就業(yè)崗位，協(xié)助劉先生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。
(2)間接輔導(dǎo)活動(dòng)：整合各方資源，如家庭、親屬、朋友、鄰居、社區(qū)、原單位同事、政府，采取聯(lián)合行動(dòng)，提高劉先生的生活自理能力，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，幫助其進(jìn)行合理的職業(yè)定位。
四、楊某平時(shí)身體很好，一天突然感到胸悶，并伴有心絞痛，經(jīng)初步診斷為冠心痛，必須住院做進(jìn)一步檢查。楊某由于平時(shí)極少到醫(yī)院看病，對(duì)醫(yī)院的情況很陌生.擔(dān)心自己的檢查會(huì)出現(xiàn)不好的結(jié)果，對(duì)年邁的父母為自己擔(dān)心過(guò)意不去.又對(duì)丈夫不能為她做點(diǎn)什么感到不滿。
問(wèn)題：作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，你將從哪些方面提供服務(wù)?
參考解析：
(1)通過(guò)疏導(dǎo)的方式，減少服務(wù)對(duì)象對(duì)病情的擔(dān)心，并努力使其勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
(2)通過(guò)情緒調(diào)整，讓服務(wù)對(duì)象認(rèn)同父母為其擔(dān)心的正常性，以減少服務(wù)對(duì)象心中的愧疚感，減輕她的情緒壓力。
(3)家庭治療，幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到良好的溝通在夫妻相處中具有很重要的作用，促進(jìn)服務(wù)對(duì)象與其丈夫關(guān)系的和解。
(4)與病房護(hù)士聯(lián)系，加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院環(huán)境及分管床位醫(yī)護(hù)人員的了解，減輕楊某對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感。
五、小強(qiáng)今年12歲，剛剛讀完小學(xué)六年級(jí)，將要到一所中學(xué)上初中一年級(jí)。小強(qiáng)的爸爸、媽媽在同一家國(guó)有企業(yè)上班，原先的收入不算少，一家人的生活還不錯(cuò)，小強(qiáng)的學(xué)習(xí)成績(jī)也在班里名列前茅。最近的企業(yè)改制中，小強(qiáng)的爸爸、媽媽相繼被裁員，雙職工家庭變成了零就業(yè)家庭，只能靠領(lǐng)取城市最低生活保障金勉強(qiáng)維持生活。家庭發(fā)生變故后，原先性格開(kāi)朗的小強(qiáng)變得越來(lái)越沉默寡言，整天待在家中，不出門找小伙伴玩耍。
眼看暑期就要結(jié)束，小強(qiáng)突然向父母說(shuō)出不想再去上學(xué)的想法，讓本來(lái)就十分焦慮的父母更加坐臥不安。于是，小強(qiáng)的父母向社區(qū)工作站求助。接到小強(qiáng)父母的求助后，社會(huì)工作者小張與小強(qiáng)進(jìn)行了深入的談話，從談話中小張了解了小強(qiáng)變化的癥結(jié)所在。原來(lái)，在申請(qǐng)最低生活保障金過(guò)程中，社區(qū)居委會(huì)把包括小強(qiáng)的父母在內(nèi)的所有申請(qǐng)者的資料都張榜公布在社區(qū)告示欄上，更讓小強(qiáng)受不了的是，社區(qū)居委會(huì)還與他就讀的小學(xué)取得聯(lián)系，讓學(xué)校老師和同學(xué)都知道了家中的事情。雖然居委會(huì)的出發(fā)點(diǎn)是想讓學(xué)校也對(duì)小強(qiáng)給予照顧，但小強(qiáng)從此在學(xué)校里抬不起頭來(lái)，從一個(gè)好學(xué)生變成了厭學(xué)的學(xué)生。
問(wèn)題：
1.上述案例中，小強(qiáng)的問(wèn)題癥結(jié)在哪里?屬于社會(huì)工作的哪個(gè)領(lǐng)域?
2.上述案例中，作為社會(huì)工作者，應(yīng)該從哪些方面介入才能解決問(wèn)題?
參考解析：
1.小強(qiáng)的問(wèn)題出在其父母申請(qǐng)低保的資料在社區(qū)張榜公布，并且其家庭情況在沒(méi)有獲得許可的情況下讓周圍同學(xué)知道了，這些都讓他感覺(jué)自卑。由自卑引發(fā)出一系列問(wèn)題。社區(qū)工作人員的救助方法和方式對(duì)受助者造成了傷害，屬于社會(huì)救助社會(huì)工作。
2.針對(duì)本案例所訴情況，可從以下幾點(diǎn)介入：
(1)通過(guò)個(gè)案輔導(dǎo)，幫助小強(qiáng)樹(shù)立自尊自強(qiáng)的信念，坦然面對(duì)父母失業(yè)的事實(shí)。
(2)引導(dǎo)小強(qiáng)正確看待政府的救助政策及其實(shí)施的意義。介紹政府相關(guān)社會(huì)救助政策，爭(zhēng)取政策資源。根據(jù)政府的教育救助政策，評(píng)估小強(qiáng)的家庭情況，并引導(dǎo)小強(qiáng)向?qū)W校申請(qǐng)有關(guān)教育救助項(xiàng)目。
(3)開(kāi)展城市低保對(duì)象子女參加成長(zhǎng)小組。通過(guò)小組活動(dòng)幫助他們互相接納、彼此支持，培養(yǎng)他們積極的生活態(tài)度、健全的人生價(jià)值觀和良好的人際關(guān)系。
(4)與居委會(huì)成員以及小強(qiáng)將要就讀的中學(xué)取得聯(lián)系，建議他們改變做法，盡量維護(hù)申請(qǐng)最低生活保障金家庭成員的尊嚴(yán)。
(5)還要與相關(guān)就業(yè)部門聯(lián)系，協(xié)助其父母實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。
相關(guān)推薦：
2015年社會(huì)工作師《社會(huì)工作實(shí)務(wù)》復(fù)習(xí)指導(dǎo)匯總
