6[簡答題] 隨著城市老齡化的加劇，老年人再婚現(xiàn)象也越來越多。但由于各種原因，有再婚意愿的老年人面臨著來自多方面的壓力。在你所服務(wù)的社區(qū)，就存在一群有再婚想法，但又顧慮重重的老年人，請針對他們的需要，擬訂一份社區(qū)服務(wù)方案。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述和分析：

　　有再婚意愿的老年人會面臨世俗偏見的壓力、傳統(tǒng)觀念的限制以及子女反對等方面的問題。

　　(二)方案設(shè)計(jì)：

　　根據(jù)上述老年人的需求，設(shè)計(jì)出社區(qū)服務(wù)方案，其中包括：

　　1.方案目標(biāo)：

　　協(xié)助有再婚意愿的老年人正確認(rèn)識再婚的意義，消除心中顧慮，追求幸福的晚年生活。

　　2.方案實(shí)施策：

　　(1)為有再婚意愿的老年人提供必要的心理輔導(dǎo)，緩解他們緊張的情緒，協(xié)助其澄清錯(cuò)誤的觀念，逐漸消除其顧慮。

　　(2)為老年人及其子女組織一個(gè)平行小組活動，協(xié)助他們同子女互相了解想法，并澄清彼此的期待。

　　(3)建立老年交友俱樂部，使老年人在參與活動的過程中結(jié)識更多的朋友，增稠朋輩支持網(wǎng)絡(luò)。

　　(4)利用社區(qū)資源，組織老年人在力所能及的范圍內(nèi)繼續(xù)參與到社區(qū)建設(shè)中來，體會自我價(jià)值感的提升。

　　3.方案執(zhí)行：

　　主要包括整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。

　　4.方案評估：

　　包括老年人及其家人對服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估。

　　7[簡答題]近年來，隨著結(jié)婚率的增長，醫(yī)院孕婦的人數(shù)也大大增加。你是一名醫(yī)務(wù)社工，你所在的醫(yī)院將針對孕婦的需求開展一次活動，請針對孕婦的特點(diǎn)，擬訂一份醫(yī)務(wù)活動服務(wù)方案。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述及分析：

　　孕婦會面臨包括家庭關(guān)系變化、產(chǎn)前心理問題、妊娠反應(yīng)、自我保健等問題。

　　(二)方案設(shè)計(jì)：

　　根據(jù)上述孕婦的需求，設(shè)計(jì)出醫(yī)務(wù)服務(wù)方案如下：

　　1.方案目標(biāo)：

　　幫助孕婦緩解產(chǎn)前緊張情緒，培養(yǎng)科學(xué)的育兒態(tài)度。

　　2.方案實(shí)施策：

　　(1)為孕婦開展醫(yī)學(xué)知識的講座，解答她們的問題。

　　(2)組織夫婦聯(lián)誼活動，增進(jìn)大家的交流，分享經(jīng)驗(yàn)。

　　(3)為丈夫們提供相關(guān)的學(xué)習(xí)機(jī)會，讓他們更好地關(guān)心照顧孕蚓。

　　3.方案執(zhí)行：

　　主要包括整合醫(yī)院資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。

　　4.方案評估：

　　包括孕婦對服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估。

　　8[簡答題]案例：

　　社會工作者發(fā)現(xiàn)某打工子弟學(xué)校的學(xué)生患有不同程度的健康問題，其中很多問題與日常生活習(xí)慣有關(guān)，如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，便可以防止某些疾病的產(chǎn)生。盡管該市在2009年便頒布了每年為本市中小學(xué)生開展免費(fèi)體檢的政策，但該項(xiàng)政策并未惠及打工子弟學(xué)校。

　　社會工作者通過進(jìn)一步走訪社區(qū)發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生大多居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部，社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生很差，垃圾遍地，缺少公共衛(wèi)生設(shè)施。社區(qū)周圍也只有一家正規(guī)醫(yī)院，外來人口很少去。一些家庭沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不少家長存在不同程度的健康問題，還有部分家庭因病陷入困境。

　　針對上述情況，社會工作者計(jì)劃開展社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)項(xiàng)目。

　　問題：

　　分別從“直接介人”和“間接介入”的角度為該項(xiàng)目設(shè)計(jì)服務(wù)方案(只需說明介入目標(biāo)和重要介入策略)：

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.介入目標(biāo)：

　　(1)直接介入目標(biāo)：教育學(xué)生及家庭養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　(2)間接介入目標(biāo)：改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，把社區(qū)建設(shè)成為文明、健康、和諧的社會生活共同體。

　　2.介入策：

　　(1)直接介入策：促使服務(wù)對象運(yùn)用現(xiàn)有資源的策，幫助服務(wù)對象運(yùn)用自己的內(nèi)在資源和現(xiàn)有的外部資源。

　�、倥c學(xué)校配合，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。

　�、谝龑�(dǎo)學(xué)生和家長養(yǎng)成良好的Et常生活習(xí)慣。

　　③對部分因病陷入困境的家庭根據(jù)政策給予適當(dāng)?shù)膸椭�，幫助他們渡過眼前的困難。

　　(2)間接介入策：包括做好社區(qū)宣傳，開展疾病與康復(fù)服務(wù)等。

　�、侔l(fā)放“給全體居民的一封信”，提倡健康的生活方式。

　�、谠谏鐓^(qū)中深入開展“文明與你同行”活動，呼吁大家共同努力，營造一個(gè)良好的社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境。

　�、叟c有關(guān)部門協(xié)調(diào)，在社區(qū)內(nèi)新建公共衛(wèi)生設(shè)施。

　�、茏鳛檎叩某珜�(dǎo)者，呼吁盡快將免費(fèi)對本市中小學(xué)生進(jìn)行體檢這一政策推行到打工子弟學(xué)校。

　�、菖c社區(qū)周圍的那一家正規(guī)醫(yī)院聯(lián)系，說服其采取一系列優(yōu)惠的政策對外來人口的就醫(yī)給予幫助。

　�、迣ふ疑鐓^(qū)重要他人，充分發(fā)揮榜樣的力量，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

　　【提示】本題考點(diǎn)是第二章直接介入，間接介入方法以及城市社區(qū)社會工作的主要內(nèi)容中社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部分�；卮饡r(shí)要注意結(jié)合教材的知識點(diǎn)和案例進(jìn)行展開，也可結(jié)合其他相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。

　　9[簡答題]案例：

　　劉某，46歲，在某市工地上打零工，妻子和兒子在一家超市工作。一家人收入不高，生活過得平平淡淡，但他們也很知足。后來劉某在工作中經(jīng)常伴隨輕微乏力、發(fā)熱等不適癥狀，礙于工作原因，劉某沒有及時(shí)到醫(yī)院檢查。然而不久前，劉某又出現(xiàn)腹瀉、腹痛、

　　右肩酸痛等加重癥狀，在家人勸說下，才同意妻子陪同他到某市重點(diǎn)醫(yī)院檢查，沒有想到劉某已經(jīng)是癌癥晚期，還有兩個(gè)月的存活期劉某一直不能接受自己的病情，經(jīng)常亂發(fā)脾氣，摔壞家具，多次偷偷流淚大哭，這對他們家庭是個(gè)沉重打擊.一家人陷入悲傷境地，使全家人情緒低落，失去生活的方向。

　　問題：假如你是一位醫(yī)務(wù)社會工作者，請?jiān)O(shè)計(jì)一份為劉某及其家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)的方案。

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.問題的陳述與分析

　　臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關(guān)生理癥狀以及解除心理、社會與精神層面的痛苦為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)通過保二子性的治療和支持性的照顧，盡可能地使服務(wù)對象能夠有尊嚴(yán)、無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時(shí)，通過向臨終服務(wù)對象親屬提供支持與哀傷輔導(dǎo)，使其身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。

　　劉某是晚期癌癥患者，面臨生理、心理方面的多重病情，其家屬也在心理、生理、精神和經(jīng)濟(jì)方面承受著巨大的壓力。在死亡和瀕臨死亡階段，患者要承受身心方面的雙重痛苦。醫(yī)務(wù)社會工作者要了解臨終者可能會有的恐懼、絕望、壓抑等心理反應(yīng)，了解臨終者對于治療的愿望，提供臨終關(guān)懷服務(wù)，使患者能有尊嚴(yán)地離世。社會工作者還要協(xié)助患者及其家人處理好醫(yī)療與后事安排、家人支持等方面的事宜。

　　2.方案設(shè)計(jì)

　　對癌癥患者及其家屬的社會工作方法主要是情緒疏導(dǎo)與心理支持、建立良好穩(wěn)定的溝通關(guān)系、經(jīng)濟(jì)與資源的整合協(xié)助、整合生命意義與心愿達(dá)成以及哀傷輔導(dǎo)等，根據(jù)患者劉某及其家屬的需要，為劉某及家屬設(shè)計(jì)包括生理、心理、社會和信仰等方面的臨終關(guān)懷服務(wù)方案具體如下：

　　(1)方案目標(biāo)：

　　①滿足劉某生理和心理上的需要，減少他對死亡的恐懼。

　�、诰徑鈩⒛成眢w上的疼痛，減輕他的痛苦。

　�、郾ＷC劉某及其家庭的最佳生活，讓劉某有尊嚴(yán)地走完生命的最后階段

　�、転閯⒛臣覍偬峁┰趧⒛持夭∑陂g以及生命終結(jié)后陷入哀傷的各種支持

　　(2)方案實(shí)施策：

　�、贋閯⒛臣捌浼覍偬峁┚徍托哉疹櫤椭С中哉疹�。

　�、谡疹櫡绞绞怯舍t(yī)生、護(hù)士、社會工作者以及受過訓(xùn)練的護(hù)工和家屬組成的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。

　　⑧照顧地點(diǎn)可以是在家里也可以是在醫(yī)院。

　�、苷疹櫝跗谝灾委熜哉疹櫈橹鳎笃谝跃徍托哉疹櫈橹�，去世后延伸為對其家人的照顧，最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境。

　　(3)方案執(zhí)行：

　�、倮蒙鐣Y源為患者劉某及其家屬提供服務(wù)，協(xié)助他們認(rèn)識疾病，應(yīng)對實(shí)際困難

　�、跐M足劉某的需求，對劉某的治療以減輕和緩和痛苦為前提，包括音樂治療、藝術(shù)治療、寵物治療、戲劇治療等，按摩和做運(yùn)動也常用來緩解臨終者及其家庭照顧人身體上承

　　受的壓力。

　�、蹍f(xié)助劉某及其家屬進(jìn)行情緒疏導(dǎo)與情緒支持，通過談?wù)撋饬x，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，處理不良情緒，最后獲得情緒上的安寧，安詳?shù)貙Υ劳觥?/P>

　�、軈f(xié)助劉某與家人以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好的溝通關(guān)系，處理突發(fā)危機(jī)。

　�、葆t(yī)務(wù)社會工作者要盡力為患者和家屬提供信息和經(jīng)濟(jì)援助，直接為劉某及其家人提供服務(wù)。

　�、迍⒛尺^世后要為其家人提供哀傷輔導(dǎo)，支持他們走出悲傷歷程，重新投人生活。

　　(4)1。方案評估：

　　醫(yī)務(wù)社會工作者和醫(yī)務(wù)工作人員一起做評估，主要包括患者家屬的滿意度、方案執(zhí)行情況以及執(zhí)行的效果。

　　【提示】本題考點(diǎn)是醫(yī)務(wù)社會工作中醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域常用社會工作方法中的腫瘤治療康復(fù)與紓緩療護(hù)、社會工作內(nèi)容以教材上內(nèi)容為核心，結(jié)合方案設(shè)計(jì)能力進(jìn)行回答。

　　10[簡答題]隨著城市化進(jìn)程的加快，你所在的地區(qū)成為了一個(gè)外來務(wù)工人員聚集地。當(dāng)?shù)睾芏嗤鈦韯?wù)工人員子女上學(xué)困難，很多適齡的兒童無法繼續(xù)接受教育，父母無暇看管，很多孩子常常在外面游蕩，甚至有的孩子染上了不良習(xí)氣。作為當(dāng)?shù)氐纳鐣ぷ髡撸埜鶕?jù)當(dāng)?shù)貭顩r，為你所在社區(qū)的外來人員子女?dāng)M訂一份社區(qū)服務(wù)計(jì)劃。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述及分析：

　　案例中，外來務(wù)工人員子女可能面臨的問題主要有以下幾個(gè)方面：

　　1.教育問題。由于戶籍制度、教育體制的局限和教育程度的差別。外來務(wù)工人員子女的教育問題很突出。

　　2.經(jīng)濟(jì)問題。外來務(wù)工人員通常收入不高，多數(shù)仍然生活在城市社會的底層。

　　3.社會適應(yīng)。外來務(wù)工人員子女遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，由于生活習(xí)慣、伙伴群等因素，存在社會適應(yīng)問題。

　　(二)方案設(shè)計(jì)：

　　根據(jù)上述分析，社會工作者設(shè)計(jì)出的社區(qū)服務(wù)方案內(nèi)容如下：

　　1.方案目標(biāo)：

　　①幫助外來務(wù)工人員子女提高家庭生活質(zhì)量，使其享有受教育的權(quán)利。

　�、跒槠鋭�(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、和諧的生活環(huán)境。

　　2.方案實(shí)施策：

　�、俳Y(jié)合相應(yīng)教育政策，為外來務(wù)工人員子女聯(lián)系附近學(xué)校，使其順利入學(xué)。

　�、诮M建一支社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)伍，為外來務(wù)工人員子女提供學(xué)習(xí)和生活指導(dǎo).消除其憂慮，努力提高學(xué)習(xí)成績。

　　③整合社區(qū)的其他資源，如為貧困外來務(wù)工人員子女申請社會救助、減免其學(xué)雜費(fèi)、幫助他們早日融人社區(qū)生活。

　　3.方案執(zhí)行：

　　主要包括整合社區(qū)資源、提供相關(guān)服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。

　　4.方案評估：

　　包括外來務(wù)工人員子女及其家人對社會工作者服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行惰況及效果進(jìn)行評估。

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