6[簡(jiǎn)答題] 王奶奶，60歲，未婚，沒(méi)上過(guò)學(xué)，以撿垃圾為生，患有風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎數(shù)十年，關(guān)節(jié)畸形、腫大，行走困難。一次，王奶奶在撿垃圾的時(shí)候被撞，右腿截肢，生活基本不能自理�，F(xiàn)實(shí)雖然如此殘酷，但是王奶奶身殘志堅(jiān).自立自強(qiáng)，截肢以后就在家做一些編織活，但是收入微薄，現(xiàn)在每月主要靠當(dāng)?shù)卣块T(mén)的補(bǔ)助為生，經(jīng)濟(jì)狀況窘迫。王奶奶患病以來(lái)與弟弟和弟妹同住，家庭關(guān)系非常和諧：不幸的是，弟妹在不久前查出患了癌癥，手術(shù)后身體很虛弱，也難以照顧王奶奶。王奶奶弟弟的身體狀況也不好，侄子也在外地，三位老人的居住條件和生活條件都非常差。他們擠在一個(gè)狹窄的屋子里，終日難見(jiàn)陽(yáng)光，房?jī)?nèi)沒(méi)有自來(lái)水、上下水道和衛(wèi)生間等設(shè)施，院子里有一個(gè)公用的自來(lái)水管，廁所也在外面。王奶奶由于行動(dòng)不便，大小便只能在家中完成。無(wú)助的王奶奶向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者求助，希望可以提供幫助、
問(wèn)題：
1.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作有哪些特點(diǎn)?
2.上述案例中，王奶奶面臨哪些困境?
3.針對(duì)王奶奶的情況，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以提供哪些服務(wù)?
參考解析：
1.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)包括：
(1)服務(wù)領(lǐng)域廣泛。在疾病預(yù)防方面，由于人口全球流動(dòng)性的增加，疾病預(yù)防站在了全球衛(wèi)生視角，關(guān)注人Vl健康、優(yōu)生優(yōu)育和公共衛(wèi)生等取向;在疾病治療階段，各種矛盾和問(wèn)題集中體現(xiàn)，此階段包含了醫(yī)療救助、緊急醫(yī)療救援、醫(yī)院體系建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和流程的關(guān)注和心理行為問(wèn)題;在回歸康復(fù)階段，除了涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的康復(fù)，還涉及心理康復(fù)和社會(huì)行為功能康復(fù);家庭健康、社區(qū)健康和人群健康是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的第四階段，也是社會(huì)穩(wěn)定、安居樂(lè)業(yè)的保障。
(2)社會(huì)需求宏大。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域與醫(yī)療保障制度、國(guó)家衛(wèi)生政策和體系建設(shè)密切相關(guān)，社會(huì)工作的職能是將社會(huì)福利和社會(huì)公平的價(jià)值觀念和價(jià)值理念引入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。罹患疾病往往伴隨心理失衡，社會(huì)支持需求增加，家庭支持系統(tǒng)需要加強(qiáng)。社會(huì)工作的職能是傳遞社會(huì)關(guān)愛(ài)，將人文關(guān)懷、權(quán)利的概念引入臨床醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中。但由于醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)患雙方缺乏有效的溝通機(jī)制，醫(yī)患矛盾凸顯。因此，社會(huì)工作者在維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，主持社會(huì)正義，承擔(dān)了修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的職責(zé)。
(3)遵從證據(jù)為本。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者實(shí)踐于醫(yī)療健康領(lǐng)域，必須具備相應(yīng)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉相關(guān)福利政策和醫(yī)療流程，提供最恰當(dāng)?shù)姆⻊?wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，社會(huì)工作融入醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中才能發(fā)揮應(yīng)有的效果，將“以病人為中心”的思維融人醫(yī)療品質(zhì)導(dǎo)向中才具有生命力。
2.上述案例中，王奶奶面臨的困境有：
(1)疾病與醫(yī)療問(wèn)題：老年人，尤其是高齡老年人，往往受到慢性疾病的折磨，生活質(zhì)量因此受到損害。王奶奶患有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、右腿截肢等;同時(shí)王奶奶經(jīng)濟(jì)狀況不佳
(2)家庭照顧問(wèn)題：王奶奶與弟弟、患病的弟妹一起生活，缺乏子女等家人照顧
(3)宜居環(huán)境問(wèn)題：老年居住環(huán)境中常存在安全隱患和物理障礙，使老年人面臨傷殘風(fēng)險(xiǎn)和融人社會(huì)的限制。而王奶奶的居住環(huán)境尤其惡劣。
3.針對(duì)王奶奶的情況，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以提供的服務(wù)包括：
(1)挖掘社區(qū)資源，協(xié)助王奶奶尋找社區(qū)為老年人提供的福利服務(wù)，尤其是健康服務(wù)。例如聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為王奶奶及其弟弟和弟妹提供一定的13間服務(wù)醫(yī)療照顧;例如尋找社區(qū)志愿服務(wù)提供照顧等幫助;為王奶奶提供康復(fù)醫(yī)療方面的照顧，會(huì)同醫(yī)生及護(hù)士為王奶奶提供治療方面的服務(wù)。
(2)協(xié)助王奶奶申請(qǐng)住房救助，根據(jù)實(shí)際情況給予保障。
(3)聯(lián)系相關(guān)的社會(huì)機(jī)構(gòu)或組織，為王奶奶籌集資金，解決其生活上和經(jīng)濟(jì)上的困難。
【提示】本題考點(diǎn)是老年人的問(wèn)題和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)內(nèi)容以及社會(huì)救助方面的內(nèi)容。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)按照教材回答即可;案主的困境可以結(jié)合老年社會(huì)工作中“老年人的問(wèn)題”和案例材料;提供的服務(wù)可以回應(yīng)案主的問(wèn)題進(jìn)行做答
7[簡(jiǎn)答題]案例：
社區(qū)矯正對(duì)象李某，男，25歲，未婚，初中畢業(yè)，與父母同住。李某認(rèn)為錢(qián)是萬(wàn)能的，能夠改變一切，他一直夢(mèng)想一夜暴富，所以對(duì)于收入較低的工作崗位不屑一顧。他從不主動(dòng)了解就業(yè)市場(chǎng)的需求，加上學(xué)歷較低，所以一直失業(yè)在家，每日無(wú)所事事。
新人職的社工小王認(rèn)為，李某目前的狀況主要由失業(yè)所致，只要替他找到工作問(wèn)題就全部解決了。于是，小王想方設(shè)法尋找就業(yè)信息，多次向李某提供就業(yè)崗位，但一直沒(méi)有成功。因此，小王十分沮喪、困惑。
問(wèn)題：
1.本案例中社工小王服務(wù)目標(biāo)存在什么偏差?
2.對(duì)社工小王的服務(wù)目標(biāo)可以做出哪些具體的修改?
參考解析：
【答案要點(diǎn)】
1.本案例中社工小王的服務(wù)目標(biāo)與矯正對(duì)象李某的需要存在偏差。按照社會(huì)工作通 用過(guò)程模式，服務(wù)計(jì)劃制訂的目的和目標(biāo)的制訂需要經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商，所以由工作者根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情況提出目的、目標(biāo)，然后與服務(wù)對(duì)象逐條討論，最終確定具體時(shí)間。但是本案例中社工小王認(rèn)為解決案主失業(yè)是主要的目標(biāo)，但李某認(rèn)為錢(qián)是萬(wàn)能的，能夠改變一切.他一直夢(mèng)想一夜暴富，所以對(duì)于收入較低的工作崗位不屑一顧。社工小王設(shè)定的服務(wù)目標(biāo)與李某的就業(yè)目標(biāo)不一致，服務(wù)目標(biāo)存在簡(jiǎn)單歸因。
2.對(duì)社工小王制訂的服務(wù)目標(biāo)，建議修改如下：
(1)首先要幫助李某樹(shù)立正確的擇業(yè)觀，不能好高騖遠(yuǎn)，要腳踏實(shí)地。
(2)幫助李某多了解勞動(dòng)力市場(chǎng)的新動(dòng)向、新需求，鼓勵(lì)其積極參加就業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，努力尋找適合自己的工作。
(3)李某已經(jīng)25歲了，卻還依靠父母生活，社工小王可以從其父母方面人手，依靠其家庭來(lái)督促李某盡快就業(yè)，從而為下一步開(kāi)展社區(qū)矯正工作打下良好的基礎(chǔ)。
【提示】本題考點(diǎn)是服務(wù)目標(biāo)制訂中要注意服務(wù)對(duì)象的參與，以及與服務(wù)對(duì)象需要的關(guān)系。因此回答此題時(shí)要結(jié)合教材中通過(guò)過(guò)程等其他章節(jié)內(nèi)容。
8[簡(jiǎn)答題] (2014年真題)張某，男，45歲，初中文化程度。因犯故意傷害罪被判有期徒刑。服刑期間張某表現(xiàn)良好，最近經(jīng)法院裁定假釋。
張某妻子已于幾年前與其離婚，變賣(mài)房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。目前，張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張，回到社區(qū)后，張某處處感到不適應(yīng)，對(duì)人高度戒備。他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒(méi)有專業(yè)技能等原因未能成功;戶籍辦理也不順利;再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺(jué)生活壓力很大，十分自卑沮喪，卻不知向誰(shuí)求助。
對(duì)此，社會(huì)工作者計(jì)劃以個(gè)案管理的方式為張某提供服務(wù)。
問(wèn)題：
1.本案例中的張某有哪些服務(wù)需求?
2.在本案例中，社會(huì)工作者進(jìn)行個(gè)案管理時(shí)需要注意哪些問(wèn)題?
參考解析：
1.張某的服務(wù)需求主要包括以下幾方面：
(1)基本生存條件的保障需要。
案例中，張某的房產(chǎn)被變賣(mài)，只能與父母、兄嫂同住，有住房保障的需求;他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒(méi)有專業(yè)技能等原因未能成功，有獲得維持基本生活所需的經(jīng)濟(jì)收入保障的需求;戶籍辦理不順利，無(wú)法申請(qǐng)最低生活保障救助，有申請(qǐng)最低生活保障救助的需求;最近又被查出患有肝病，有獲得維持身體健康的衛(wèi)生醫(yī)療待遇的需求。
(2)教育、就業(yè)權(quán)益的保障需要。
良好的教育和技能是獲得有效就業(yè)的前提。案例中的張某文化程度低、沒(méi)有專業(yè)技能，有獲得教育、就業(yè)權(quán)益的保障的需求。
(3)再社會(huì)化的服務(wù)需要。
矯正對(duì)象一方面是由于長(zhǎng)期社會(huì)功能的缺失;另一方面由于服刑長(zhǎng)期與社會(huì)隔離，缺少社會(huì)適應(yīng)和溝通能力。案例中的張某與父母、兄嫂矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張�；氐缴鐓^(qū)后，張某感到不適應(yīng)，對(duì)人高度戒備，表明了其社會(huì)功能缺失，無(wú)法融入到家庭和社區(qū)中，需要再社會(huì)化的服務(wù)需要。
(4)正常冢庭生活的需要。
良好的家庭關(guān)系和家庭環(huán)境是個(gè)人生命滋養(yǎng)的源泉。案例中張某的妻子已于幾年前與張某離婚，變賣(mài)房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張。這都表明張某有正常家庭生活的需要。
2.社會(huì)工作者在進(jìn)行個(gè)案管理時(shí)需要注意如下問(wèn)題：
(1)要重視和善于與張某建立良好的專業(yè)關(guān)系。
在個(gè)案管理開(kāi)始階段，張某可能會(huì)具有被動(dòng)、不配合，甚至抗拒的心理和行為特點(diǎn)。社工要用接納、尊重、平等的態(tài)度來(lái)對(duì)待他，以便與其建立良好的專業(yè)關(guān)系。
(2)要有重點(diǎn)分步驟地制訂矯正工作計(jì)劃。
矯正是一個(gè)長(zhǎng)期的工作過(guò)程，矯正社會(huì)工作者需要協(xié)助矯正對(duì)象解決許多復(fù)雜和艱難的問(wèn)題，所有這些問(wèn)題很難在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)全部解決，所以矯正社會(huì)工作者必須引導(dǎo)張某共同參與，有重點(diǎn)、分步驟地制訂矯正工作計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)矯正工作的最終目標(biāo)。案例中的矯正對(duì)象張某，面臨各種問(wèn)題和需求：張某妻子已于幾年前與其離婚，變賣(mài)房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。目前，張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張�；氐缴鐓^(qū)后，張某處處感到不適應(yīng)，對(duì)人高度戒備。他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒(méi)有專業(yè)技能等原因未能成功;戶籍辦理也不順利;再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺(jué)生活壓力很大，十分自卑沮喪，卻不知向誰(shuí)求助。社工在評(píng)估張某的需求，與張某一起分析什么是當(dāng)前最迫切需要解決的問(wèn)題及探討如何解決的問(wèn)題。
(3)要善于協(xié)調(diào)多部門(mén)、多機(jī)構(gòu)提供整合性的服務(wù)。
個(gè)案管理是一種資源之聯(lián)系與整合的服務(wù)，其服務(wù)計(jì)劃可能涉及許多部門(mén)和機(jī)構(gòu)的人員、物資和財(cái)力的配合。個(gè)案管理社會(huì)工作者在此時(shí)要扮演協(xié)調(diào)聯(lián)系者的角色，召集張某及其家人、社區(qū)居委、人社部門(mén)等多個(gè)單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，在必要的時(shí)候要召集包括服務(wù)使用者在內(nèi)的各相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)商，協(xié)助張某在戶籍辦理、低保申請(qǐng)、就業(yè)培訓(xùn)、醫(yī)療救助及家庭關(guān)系建設(shè)等方面提供建議和幫助，既能為張某提供所需的充足服務(wù)，又盡量避免服務(wù)的重復(fù)和資源的浪費(fèi)。
(4)要著眼于張某的潛能發(fā)掘和自己解決問(wèn)題，切忌包辦代替。個(gè)案管理目標(biāo)是幫助張某恢復(fù)或重建通過(guò)正常途徑獲得社會(huì)資源的意識(shí)與能力，因此，在工作過(guò)程中，要著眼于張某的潛能發(fā)掘和自己解決問(wèn)題，切忌包辦代替。
9[簡(jiǎn)答題] 假如你是一名社會(huì)工作者，在一家婦女聯(lián)合會(huì)工作。最近，機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)打熱線電話控訴丈夫有婚外情的人很多。她們?cè)诳卦V時(shí)有很多共同點(diǎn)，例如孤立無(wú)援、感情嚴(yán)重受到傷害、急需別人的支持和鼓勵(lì)、自信心降到最低點(diǎn)，等等。督導(dǎo)讓你籌辦一個(gè)婚姻支持
參考解析：
(一)問(wèn)題的陳述及分析：
1.該團(tuán)體的成員是丈夫有婚外情的婦女。這些婦女存在的主要問(wèn)題有：
(1)情緒上表現(xiàn)為情緒低落，驚惶失措，感覺(jué)丈夫背叛自己，有一種被遺棄的感覺(jué)。
(2)自尊上表現(xiàn)為自尊心受到傷害，覺(jué)得自己無(wú)能、無(wú)助，有很強(qiáng)的挫敗感。
2.由于上述原因.她們有如下的需求：
(1)舒緩情緒，安撫受傷的感情。
(2)調(diào)整認(rèn)知，重新認(rèn)識(shí)問(wèn)題，找出自己婚姻失敗的癥結(jié)所在。
(3)調(diào)試應(yīng)對(duì)，學(xué)習(xí)用理性方法面對(duì)和處理目前的困境。
(4)建立聯(lián)系支持網(wǎng)，找回自尊和自信等。
(二)方案設(shè)計(jì)：
根據(jù)上述需求，擬訂一份服務(wù)方案，包括：
1.方案目標(biāo)：
了解解決問(wèn)題所需要的資源、環(huán)境、背景和限制等，共同探討解決問(wèn)題的途徑，讓這些婦女學(xué)會(huì)如何面對(duì)自己與他人，如何進(jìn)行自我開(kāi)放，彼此坦誠(chéng)地分享觀點(diǎn)，減少無(wú)能感和挫敗感，實(shí)現(xiàn)態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變并有效地解決問(wèn)題。
2.方案實(shí)施策：
(1)深入分析，幫助她們了解婚外情的種類和產(chǎn)生原因，分析在這個(gè)婚姻出現(xiàn)裂縫的過(guò)程中，婦女本身存在的問(wèn)題。
(2)幫助她們處理情緒困擾和溝通問(wèn)題，提供心理輔導(dǎo)和疏通。
(3)幫助她們學(xué)習(xí)如何清除負(fù)面的非理性情緒，用理性的思考方法，面對(duì)和處理問(wèn)題。
(4)幫助她們重建自尊、自信和建立聯(lián)系支持網(wǎng)絡(luò)，拓展個(gè)人的發(fā)展空間。
(5)由服務(wù)對(duì)象自己衡量各自的處境，最后選擇自己的婚姻處理方案。
3.方案執(zhí)行：
主要包括提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。
4.方案評(píng)估：
包括對(duì)方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。
10[簡(jiǎn)答題]案例：社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)某打工子弟學(xué)校的學(xué)生患有不同程度的健康問(wèn)題，其中很多問(wèn)題與日常生活習(xí)慣有關(guān)，如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，便可以防止某些疾病的產(chǎn)生。盡管該市在2009年便頒布了每年為本市中小學(xué)生開(kāi)展免費(fèi)體檢的政策，但該項(xiàng)政策并未惠及打工子弟學(xué)校。
社會(huì)工作者通過(guò)進(jìn)一步走訪社區(qū)發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生大多居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部，社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生很差，垃圾遍地，缺少公共衛(wèi)生設(shè)施。社區(qū)周?chē)仓挥幸患艺?guī)醫(yī)院，外來(lái)人口很少去。一些家庭沒(méi)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不少家長(zhǎng)存在不同程度的健康問(wèn)題，還有部分家庭因病陷入困境。
針對(duì)上述情況，社會(huì)工作者計(jì)劃開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)項(xiàng)目。
問(wèn)題：
分別從“直接介人”和“間接介入”的角度為該項(xiàng)目設(shè)計(jì)服務(wù)方案(只需說(shuō)明介入目標(biāo)和重要介入策略)：
參考解析：
【答案要點(diǎn)】
1.介入目標(biāo)：
(1)直接介入目標(biāo)：教育學(xué)生及家庭養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
(2)間接介入目標(biāo)：改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，把社區(qū)建設(shè)成為文明、健康、和諧的社會(huì)生活共同體。
2.介入策：
(1)直接介入策：促使服務(wù)對(duì)象運(yùn)用現(xiàn)有資源的策，幫助服務(wù)對(duì)象運(yùn)用自己的內(nèi)在資源和現(xiàn)有的外部資源。
�、倥c學(xué)校配合，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。
②引導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的Et常生活習(xí)慣。
�、蹖�(duì)部分因病陷入困境的家庭根據(jù)政策給予適當(dāng)?shù)膸椭�，幫助他們渡過(guò)眼前的困難。
(2)間接介入策：包括做好社區(qū)宣傳，開(kāi)展疾病與康復(fù)服務(wù)等。
�、侔l(fā)放“給全體居民的一封信”，提倡健康的生活方式。
�、谠谏鐓^(qū)中深入開(kāi)展“文明與你同行”活動(dòng)，呼吁大家共同努力，營(yíng)造一個(gè)良好的社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境。
③與有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，在社區(qū)內(nèi)新建公共衛(wèi)生設(shè)施。
�、茏鳛檎叩某珜�(dǎo)者，呼吁盡快將免費(fèi)對(duì)本市中小學(xué)生進(jìn)行體檢這一政策推行到打工子弟學(xué)校。
⑤與社區(qū)周?chē)哪且患艺?guī)醫(yī)院聯(lián)系，說(shuō)服其采取一系列優(yōu)惠的政策對(duì)外來(lái)人口的就醫(yī)給予幫助。
�、迣ふ疑鐓^(qū)重要他人，充分發(fā)揮榜樣的力量，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
【提示】本題考點(diǎn)是第二章直接介入，間接介入方法以及城市社區(qū)社會(huì)工作的主要內(nèi)容中社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部分�；卮饡r(shí)要注意結(jié)合教材的知識(shí)點(diǎn)和案例進(jìn)行展開(kāi)，也可結(jié)合其他相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。
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