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　　1[簡答題](案例分析題)

　　小明：16歲，高中一年級學生 小明父親：50歲，公務員

　　小明母親：49歲，中學教師

　　小明父母因兒子的問題前來求助。

　　小明嚴重厭學，網絡游戲成癮，在學校與同學關系不好，沒有什么朋友，和老師之間有嚴重沖突。

　　小明的父親是建設局的副局長，常年在外奔忙。小明從小由母親帶大，母親將全部心力都用在兒子身上。小明到了初中還和母親睡一張床，洗澡從不關浴室門。從小到大，母親什么事也不讓小明做，早上甚至給他擠好牙膏才喊他起床。但小明母親對他的學習要求特別嚴，從小送他上各種補習班，要求每次考試不得低于95分，小明一直做得很好，小學時曾在省奧林匹克數學競賽中獲過獎，但進入初二后成績卻一落千丈。

　　在社會工作者與家庭的第一次面談中，小明母親提到她有幾個不明白：一是兒子很聰明，所有教過他的老師都認為他聰明，但他的成績現在是全班最差的;二是她把所有心血都用在兒子身上，但兒子對她卻越來越惡語相加，有時干脆一連幾天不理她，她真不知道自己做錯了什么。

　　小明的父親則與小明母親有同樣的困惑�？吹絻鹤訉δ赣H那樣，他很想管，但兒子根本不聽他的，常�；刈煺f：“小時候你都沒管過我，現在憑什么管我?”有時實在看不過，想打兒子，但身高一米七的兒子卻和他對打。更糟糕的是他每次一管兒子，妻子就護著，反過來責怪他，關于兒子的問題最后總是演變成一場夫妻間的沖突。

　　第二次面談中，小明提到他覺得除了玩游戲，做什么都沒意義。從小到大什么事都是母親幫他決定，上補習班無論怎么不喜歡都得上;學習成績一旦下降，母親就給臉色;升初中時非要他考母親希望他上的那個學校，他一點兒也不喜歡。長這么大，他好像從沒給自己做過主。他認為學習就是為父母學的，而父母讓他學習好其實是為了他們的面子。他說現在不想這樣了，他要過自己的生活。

　　在上述兩次面談中，社會工作者發(fā)現這個家庭成員之間的溝通方式很奇怪。每個人說話都不看著對方，各說各的。母親不停地訴苦，每當母親這樣，小明就找個最舒服的姿勢坐好，進入半睡眠狀態(tài);小明父親則縮起身子，好像根本沒有聽見。小明母親一看到這樣就會越說越傷心，訴苦最終變成哭訴。

　　社會工作者決定用結構式家庭治療模式為小明家庭提供服務。

　　問題：

　　1.請根據上述案例提供的資料，對小明一家目前存在的問題進行預估。

　　2.簡述“結構式家庭治療模式”的定義。

　　3.根據預估，運用結構式家庭治療模式確定治療的目的和目標。

　　參考解析：

　　答題要點：

　　1.小明一家目前存在的問題主要包括：

　　(1)小明嚴重厭學，網絡游戲成癮，在學校與同學關系不好，沒有什么朋友，和老師有嚴重沖突。

　　(2)小明父親常年在外，小明從小由母親帶大，與母親關系很親密，母子之問形成了糾 纏的病態(tài)家庭關系，父子之問形成疏離的病態(tài)家庭關系;父親教育小明時，母親又會護著小明，這又形成了聯合對抗的家庭關系。

　　(3)小明與父母溝通存在很大問題，對父母的用心存在很大誤解。

　　(4)由于夫妻二人在兒子的教育方式上存在分歧，從而造成夫妻之間經常起沖突。

　　2.結構式家庭治療模式是由米紐秦根據自己多年的實際工作經驗總結提出的，是指以家庭作為基本的治療單位，假設家庭的動力和組織方式與個人的問題密切相關，通過家庭動力和組織方式的改變來解決個人和家庭的問題。它的基本概念涉及：家庭系統(tǒng)、家庭結構、病態(tài)家庭結構、家庭生命周期。

　　3.結構式家庭治療模式，是以家庭為焦點的工作，要求社會工作者進入服務對象的家庭，了解服務對象家庭的基本結構以及家庭成員之間的關系。它關注家庭功能失調的評估，強調家庭功能的恢復。結構式家庭治療模式的目的是為了恢復家庭功能的正常發(fā)揮。具體的目標包括以下幾個方面：

　　(1)改變家庭成員的看法。家庭成員遇到問題時，通常會將問題的原因歸結為某個家庭成員或者外部環(huán)境，忽視家庭成員交往方式與問題之問的聯系。針對本案例，社會工作者就要注重改變小明對母親的誤會。

　　(2)改善家庭結構。家庭問題通常表現為家庭邊界的不清晰，家庭成員之間或者過分疏遠或者過分親密。針對本案例，應該盡快改善小明家的家庭關系，其中包括：父子關系、母子關系、孩子與父母之間的關系、夫妻關系。

　　(3)改變家庭錯誤觀念。每個家庭都有自己的期望、要求和價值觀。社會工作者在本案例中就要對小明的父母進行疏導，讓他們試著去接受自己兒子的想法，從不同的角度觀察和理解兒子的想法。

　　2[簡答題]一個月前，某村莊的趙某夫妻倆開著三輪車一同去販賣大米。在回家途中，由于路面崎嶇狹窄，而車燈又意外地出了故障，趙某不小心將三輪車開入路旁的溝中，導致夫妻倆當場身亡。趙某的女兒小清才I0歲，一夜之間便失去了父母，成了無依無靠的孤兒。小清無法接受父母意外去世的巨大不幸，整日以淚洗面。經常一個人待著，學也不上了，不和任何人說話。鄰居們看她可憐，幫她解決吃穿問題，但不知道該怎么安慰她才好。后來，鄰居向民政局的社會工作者求助。

　　問題：1.小清是否可以享受“五�！惫B(yǎng)待遇?其依據是什么?

　　2.“五保”供養(yǎng)的內容有哪些?

　　3.社會工作者應如何幫助小清走出困境?

　　參考解析：

　　1.小清可以享受“五�！惫B(yǎng)待遇�！吨腥A人民共和國農村五保供養(yǎng)工作條例》第六條規(guī)定：“老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的，享受農村五保供養(yǎng)待遇�！毙∏褰衲瓴�10歲，她失去了父母、無勞動能力、無生活來源，又沒有法定撫養(yǎng)義務人，符合上述規(guī)定的條件，有權享受農村“五�！惫B(yǎng)待遇。

　　2.“五�！惫B(yǎng)包括以下幾個方面的內容：

　　(1)供給糧油、副食品、生活用品和燃料。

　　(2)供給服裝、被褥等生活用品和零用錢。

　　(3)提供符合基本居住條件的住房。

　　(4)提供疾病治療，對生活不能自理的給予照料。

　　(5)辦理喪葬事宜。

　　此外，《中華人民共和國農村五保供養(yǎng)工作條例》第九條還對正在接受義務教育的未成年“五保戶”的供養(yǎng)內容作出了特殊的規(guī)定：“農村五保供養(yǎng)對象未滿16周歲或者已滿16周歲仍在接受義務教育的.應當保障他們依法接受義務教育所需要的費用。”

　　3.為幫助小清走出困境，社會工作者可以為其提供以下服務：

　　(1)對小清進行心理輔導，幫助她釋放悲傷情緒，了解她內心的真實想法。

　　(2)對小清進行個案輔導，幫助她樹立自強的信念，接受父母已去世的現實，勇敢生活下去。

　　(3)為小清解決生活問題與學業(yè)問題，協(xié)助她申請“五�！惫B(yǎng)，并為她辦理相關事宜。

　　(4)定期對小清進行回訪，及時解決她日后出現的各種困難，幫助她順利成長。

　　3[簡答題]麗芬是一位普通的農村婦女，丈夫常年在外打工，很少回家，經常抽煙喝酒，每年拿不了多少錢回家。麗芬除了種地、養(yǎng)豬、養(yǎng)牛之外，還要照顧上學的女兒以及多病的婆婆，是家庭的經濟支柱。

　　婆婆和丈夫都希望麗芬再生一個男孩，可麗芬自己不想再生第二胎，也一直沒有懷上。因此，丈夫和婆婆總是冷言冷語，丈夫甚至以生不出男孩就離婚來威脅，有時還會打她。麗芬得不到丈夫的關心，覺得自己很沒用，在村里抬不起頭來。

　　性格內向的麗芬向村里要好的姐妹訴苦，大家都很同情她。村里與她有類似經歷的婦女有不少，但大家認為家丑不可外揚，都選擇了忍耐和沉默。麗芬曾找過婦聯主任和派出所民警，他們都做過麗芬家人的工作，但收效不大。村里人背地里對麗芬將家事告訴外人有些議論，也以“清官難斷家務事”為由，沒有給麗芬什么幫助。麗芬感覺活得很累，有過離婚的念頭�？墒�，父母都住在弟弟家里，自己如果離婚，帶著女兒能去哪里呢?她想過自殺，但一想到女兒沒了媽媽之后的日子，就打消了這個念頭。她感到無助，自嘆命不好，不得不認命。

　　不久前，某社會工作服務機構在麗芬所在的村莊開展服務。麗芬經過一段時間的觀望和了解，前來該機構求助。

　　【問題】

　　1.根據增能社會工作的基本假設，麗芬個人的無力感是怎樣形成的?

　　2.從優(yōu)勢視角看，麗芬擁有哪些資源?

　　3.在本案例中，社會工作者應該如何運用女性主義社會工作的基本原則?

　　4.從個人、小組和社區(qū)三個層面，提出解決麗芬問題的簡要策略。

　　參考解析：

　　1.麗芬個人的無力感是由于家庭環(huán)境的壓迫而產生的。造成無力感的根源主要有：

　　(1)受壓迫群體的自我負向評價。由于婆婆和丈夫都希望麗芬再生一個男孩，但是麗芬自己不想生第二胎，也一直沒懷上。丈夫和婆婆因此總是對她冷言冷語，甚至以生不出男孩就離婚來威脅，有時還打她。這些都使麗芬覺得自己很沒用，在村里抬不起頭來，對自己形成了負向評價。

　　(2)受壓迫群體與外在環(huán)境互動過程中形成的負面經驗。麗芬在向村里要好的姐妹訴苦后，大家只是同情她，并且都認為家丑不能外揚，于是麗芬也選擇了忍耐和沉默。麗芬曾找過婦聯主任和派出所民警，他們都做過麗芬家人的工作，但沒起什么作用。

　　(3)宏觀環(huán)境的障礙使她難以有效地在社會中行動。麗芬的現實處境不僅僅歸因于個人和家庭，社會文化對婦女的歧視、性別偏見以及婦女社會資源的缺乏都是一種宏觀環(huán)境障礙，限制了麗芬的行動。

　　2.從優(yōu)勢視角看，麗芬擁有的資源包括：

　　(1)個人資源。她能吃苦耐勞，是家里的經濟支柱，除了種地、養(yǎng)豬、養(yǎng)牛，還要照顧上學的女兒以及多病的婆婆，比較有能力。

　　(2)社會資源。婦聯和派出所的幫助;社會工作服務機構在麗芬所在的村莊開展的服務。

　　3.在本案例中，社會工作者運用女性主義社會工作的基本原則有：

　　(1)承認麗芬是獨立的個體，有她獨特的生活經驗，而不僅僅是家庭角色的扮演者。

　　(2)承認社會上的權利分配不均及資源不足的現象，這些現象常常使婦女處于不利的境地。

　　(3)了解、理解和接納麗芬的現實處境和她的生存選擇。

　　(4)增加麗芬的資源和選擇的多樣性。

　　(5)將個體與群體聯結起來，促進婦女之間特別是具有類似經歷的婦女互動。本案例中就要促進麗芬與村里其他有同樣問題的婦女之間互動互助。

　　(6)將婦女的困境提高到社會改革的層面，視婦女問題為個人與社會運作失調的結果，而不應將婦女問題個人化。

　　4.解決麗芬問題的策主要有：

　　(1)個人層面：要使麗芬認識到自己所擁有的權益和能力，使其明白她的困境并不僅是個人原因，幫助其提高自信和自強精神。

　　(2)小組層面：將村里陷于困境的婦女召集起來組成小組，通過小組互動、小組經驗、小組凝聚以及方案活動實現小組中婦女個人和小組整體問題的解決。

　　(3)社區(qū)層面：

　�、贅嫿ㄉ鐓^(qū)社會支持網絡，在村里宣傳婦女權益，改變傳統(tǒng)偏見和歧視，樹立正確的婦女發(fā)展觀。

　�、跇嫿▼D女自助互助為本的支持網絡，召集村里陷于困境的婦女，增加她們的自信，相信她們有能力處理自己的問題，促進她們之間的溝通和互助。

　�、蹣嫿▼D女志愿者為本的支持網絡。

　�、軜嫿ㄉ鐓^(qū)緊急支援網絡，與婦聯、派出所協(xié)商，為婦女在特殊情況下提供緊急支援。

　　4[簡答題]案例：小錦，男，7歲。小錦3歲的時候在家門口走失，被人販子拐賣到了一個偏僻的農村。小錦的父母從來沒有放棄找尋的希望，幾年來一直奔波于全國各地尋找小錦。在各方的努力下，他們終于在失散4年后找到了小錦，并把他從收養(yǎng)他的農村家庭接回了城市的家�；氐匠鞘泻�，小錦對城市生活環(huán)境出現了各種不適應，與自己的親生父母在感情上也很疏離，一句爸爸媽媽都叫不出口，平日里基本不開口和父母說話，甚至很排斥現在的家庭，總想回到那個收養(yǎng)他的家庭去。小錦的父母嘗試各種方法跟小錦消除情感隔閡，他們在生活上無微不至的照顧他、周末帶他去游樂場玩、跟他講述3歲前發(fā)生的趣事兒，盡管他們一直努力嘗試和小錦重新建立感情，但是收效甚微。因為害怕小錦再次走失，小錦的父母每天堅持接送他上下學，幾乎不讓小錦單獨和其他小朋友在社區(qū)一起玩耍，為做到更好地陪伴小錦，彌補錯過的那些成長時光，他的媽媽甚至辭去了工作，專職在家照顧他。但是小錦自回城以后一直悶悶不樂，總是很沉默，也不愿與人交往，對陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感。

　　問題：

　　1.從上述案例中分析小錦現在的需要。

　　2.從上述案例中分析小錦個人及環(huán)境資源。

　　3.針對小錦目前的狀況，社會工作者應采取什么樣的介入策略。

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.上述案例中，小錦現在的需要主要有以下幾個方面：

　　(1)發(fā)展的需要。兒童的發(fā)展需要也被稱為兒童的成長需要，是指兒童為了身心發(fā)展需要獲得的關愛、教育和引導。案例中，小錦在3歲時被拐賣到了農村，從小就缺失親生父母的愛，也缺乏良好的家庭生活和適當管教，導致回到原生家庭后難以和父母建立良好的親子關系。

　　(2)受保護的需要。兒童受保護的需要也被稱為兒童的免遭傷害需要，是指兒童在成長過程中需要在身心兩方面得到安全保障，不受任何人為的傷害。案例中小錦3歲時走失被人販子拐賣，身心受到了極大的傷害，導致對陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感，不愿與人交往。

　　(3)游戲的需要。兒童需要游戲，是由其天性決定的。兒童在游戲中獲得身體的成長，并通過游戲學會與人相處，逐漸認識和了解社會。案例中的小錦整天由父母陪同，幾乎不能單獨與小朋友們一起玩耍。

　　(4)社會化的需要。兒童的社會化是兒童逐步了解社會、掌握生存技能的過程，是人的社會化過程中的第一步。這個過程離不開社會群體、集體、個人的相互作用和相互影響，也離不開個人積極主動地掌握社會經驗和社會關系系統(tǒng)。本案例中，小錦幾乎不能單獨與小朋友們一起玩耍，平日里基本不開口和父母說話，總是很沉默，阻礙了小錦社會化需要的發(fā)展。

　　2.從上述案例中分析小錦個人及環(huán)境資源。

　　小錦的個人資源。與同齡孩子相比有更豐富的生活經驗，體驗過不同家庭，城市和鄉(xiāng)村不同的生活。

　　小錦的環(huán)境資源。首先是親生父母對小錦深深的愛，為了彌補錯過的那些成長時光，媽媽甚至辭去了工作，專職在家照顧小錦;其次是農村收養(yǎng)家庭的資源，如果處理的好，小錦可以同時得到兩個家庭的愛護;學校同學是小錦朝夕相處的伙伴，老師也是有力的支持資源。

　　3.針對小錦目前的狀況，社會工作者應采取的介入策主要有：

　　(1)直接對小錦介人。通過游戲進行心理輔導。調整小錦的心理狀態(tài)，降低小錦對原生家庭的排斥感和對城市的不適應感，增強小錦的自我認同感和自信心，增強小錦對人的信任，提升安全感。

　　(2)直接對小錦的父母介入。調整小錦的父母的認知，對待小錦不要操之過急，多給小錦一些時間來適應新的環(huán)境，慢慢培養(yǎng)感情基礎，放手讓小錦獨立地去完成一些事情，讓他單獨和小朋友們一起玩耍，增強小錦的自信心和適應能力。教授親子溝通方法，例如如何與小錦在游戲中與孩子建立信任關系，促進親子關系溝通關系。

　　(3)與小錦學校的老師取得聯系。讓老師們在學校給予小錦更多支持和鼓勵，幫助小錦盡快地融入學校生活中。

　　(4)如果有可能，開設一個有類似適應問題的孩子的小組，進行團體輔導。

　　(5)如果有可能，建立與收養(yǎng)家庭的連接，得到收養(yǎng)父母的支持，把農村收養(yǎng)家庭作為小錦成長的體驗基地，可以從中培養(yǎng)小錦感恩情操。

　　【提示】此題考點涉及本章中兒童的需要、第一章中優(yōu)勢視角、第二章中介入策、本章中收養(yǎng)家庭、兒童游戲輔導、團體輔導等知識點。由此可見，對知識的融會貫通是回答社會工作中級實務問題的基礎。

　　5[簡答題]案例：小陽，男，26歲，大學三年級時因精神疾病退學。退學后，小陽在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小陽患病后，母親提前退休全身心地照顧他，但是小陽的某些社會機能仍然在慢慢退化。朋友和同學也開始疏遠他，有些居民因偏見而對他指指點點，這讓原本就內向的小陽備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越沒有自信，整天不想出門：小陽因為服藥有副作用所以偷偷藏藥、減藥、社區(qū)也沒有相應的康復機構：沒多久，小陽的精神疾病再次發(fā)作。小陽在3年內多次出入精神衛(wèi)生中心，無奈之下，父母將其送入精神病院。

　　1年后，小陽的病情穩(wěn)定，經診斷可以出院。他想回家，想接觸社會、交朋友.想學點技能從事些簡單的工作二父母為rfL他更好地康復，準備搬到一個環(huán)境幽靜、能提供康復和職業(yè)訓練的社區(qū)居住。自從小陽患病以來，父母一直覺得壓力很大、很焦慮，對照料好小陽既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會：E作者準備為小陽出院回歸社區(qū)提供服務，并聯絡了社區(qū)中的社會工作者。

　　問題：

　　1.從社會支持來源看，小陽康復的哪些支持存在不足?

　　2.小陽的需要及家人的需要分別是什么?

　　3.整合小陽及其家人的需要，基于醫(yī)務社會工作的思路，寫出“出院計劃”的內容。

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.社會支持網絡分為正式支持網絡和非正式支持網絡，對于小陽的康復需要，存在著如下的支持不足。

　　(1)非正式支持網絡：

　　①家庭。小陽的母親雖然提前退休全身心地照顧小陽，但是父母仍覺得壓力很大，對照顧小陽沒有信心，也不懂技巧。

　　②親友與鄰里。小陽的朋友和同學開始疏遠他，有些居民也因偏見對他指指點點，沒有給予小陽關懷。

　　(2)正式支持網絡：小陽所在的社區(qū)內沒有相應的康復機構，缺少專業(yè)支持，也沒有疏導小陽情緒和資源連接的平臺。

　　2.小陽及其家人的需要。

　　(1)小陽的需要有：

　�、僦委熆祻偷男枰�。家人和相關人員應該及時發(fā)現小陽的變化和需要，采取積極的治療方式，使之早日康復，不留后遺癥。

　�、诳祻铜h(huán)境的需要。環(huán)境對于精神病患者的康復尤為重要，應該給小陽制造一個平靜、無歧視、無壓力的生活圈。

　�、勐殬I(yè)發(fā)展和社會交往的需要。精神病患者康復后需要重返社會，需要及時就業(yè)，也需要與外界溝通和交流。案例中小陽表達了其想接觸社會、交朋友，想學點技能從事些簡單工作的想法。

　　④接受教育的需要。小陽在大學三年級時退學，沒有完成學業(yè)，因此需要進一步接受教育，學習更多知識，培養(yǎng)必要的技能。

　�、莅堇斫夂完P愛的需要。應以平等、包容和友愛的態(tài)度對待小陽，使小陽獲得更多的理解和幫助，以及家人、鄰里、社會的關愛。

　　(2)小陽家人的需要：

　　①心理減壓和技能教育。應該向小陽父母提供正確的、專業(yè)的相關知識，幫助他們調整好心態(tài)，緩解其緊張情緒和壓力，使其從容面對困難。

　�、诩彝ブС趾突ブ〗M。家庭支持由不同的家屬組成，共同分擔照顧患者的責任�；ブ〗M則是將有同等需要的家庭組織起來，建立相互之間的聯系和交流機制，在小組內互相幫助，共同面對問題、解決問題。

　　3.出院計劃包括進一步治療和康復計劃，計劃的內容包括作息時間、治療時間、散步和鍛煉身體時間等，為保證小陽的病情徹底康復，特制訂出院后為期一年的康復計劃。

　　(1)日常計劃：主要以周為單位，合理安排出院后在社區(qū)和家庭中每天的休息、康復、娛樂、學習和社會交往等活動的具體內容和時間安排。

　　(2)康復訓練計劃。針對日常工作安排制訂康復訓練計劃，包括康復訓練的目標、內容、訓練頻率、輔助單位及器具等。另外，小陽的病情穩(wěn)定后，社會工作者可進一步安排一些簡單的社區(qū)服務工作，增強小陽康復的信心。同時為小陽父母提供精神疾病知識輔導。

　　(3)轉介計劃。小陽病情和康復需要社區(qū)配合，尤其是在滿足小陽交友需要、職業(yè)需要等方面，社區(qū)、社會工作事務所等機構能提供必要的支持與幫助。同時，小陽父母作為患者家屬，需要相關機構能夠提供減輕照顧壓力、精神疾病知識輔導、情緒和社會等支持。在社區(qū)居民問倡導接納精神病患者的氛圍，普及精神健康，展開社區(qū)宣傳。

　　【提示】本題考點是醫(yī)務社會工作的主要內容中精神衛(wèi)生領域社會工作的具體內容,以及社會支持。社會支持在第二章中預估的方法部分網格分析中也有涉及.

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