6

　　[簡(jiǎn)答題] 張大媽是一位72歲的孤寡老人，一年前她的老伴去世，兒子早已定居國(guó)外。老伴去世后，張大媽把房子賣(mài)了，住進(jìn)了當(dāng)?shù)氐囊患茵B(yǎng)老院。張大媽性格非常開(kāi)朗，又很熱情，與養(yǎng)老院的老人們相處得都很好。但是外表開(kāi)朗的她卻患有輕度的抑郁癥，吃藥對(duì)于她的病沒(méi)有任何效果。對(duì)此，社會(huì)工作者小王希望通過(guò)非藥物的方式，即采用社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)方法，給予其幫助。小王每周都要來(lái)探望她，通過(guò)與張大媽的面談來(lái)幫助她解決復(fù)發(fā)的抑郁癥。很奇怪的是，每次小王來(lái)探望張大媽與其面談時(shí)，張大媽都會(huì)給小王講述她和老伴一起參加單位組織的歌唱比賽活動(dòng)，并詳述整個(gè)比賽以及獲獎(jiǎng)的全過(guò)程。盡管小王已經(jīng)聽(tīng)了好多遍，但她還是決定不厭其煩地繼續(xù)聽(tīng)下去，并決定用緬懷往事療法對(duì)張大媽進(jìn)行引導(dǎo)，改善其當(dāng)前的情緒，使其逐漸適應(yīng)現(xiàn)在的生活。

　　問(wèn)題：

　　1.結(jié)合上述案例，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明緬懷往事療法在助人過(guò)程中的具體運(yùn)用。

　　2.請(qǐng)簡(jiǎn)述老年社會(huì)工作的主要特點(diǎn)。

　　參考解析：

　　1.緬懷往事療法對(duì)老年人的抑郁癥、自尊和社會(huì)化有積極的作用。對(duì)于認(rèn)知有嚴(yán)重問(wèn)題的老年人，如患癡呆癥的老年人，這一方法并不適用，行為錯(cuò)亂、有嚴(yán)重精神疾病的老人和失禁的老人也不適宜用這一方法，但對(duì)于有輕微癡呆癥的老人可以有好的成效。社會(huì)工作者常用的緬懷往事療法的類(lèi)型有人生回顧型緬懷往事。在運(yùn)用這一方法時(shí)最好先做一下前測(cè)，了解老年人對(duì)生活的感受。比如，可以運(yùn)用相關(guān)量表了解老年人的生活滿足感和抑郁癥狀，建立評(píng)估的基線。

　　人生回顧療法所用的時(shí)間可以根據(jù)老年人人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個(gè)人的偏好等決定，一般每個(gè)重要的人生階段會(huì)用兩節(jié)的時(shí)間來(lái)討論。在內(nèi)容安排上，可以制訂一套方案，明確探查的領(lǐng)域，比如可以探查死亡、悲傷、恐懼、讀書(shū)生活、艱難的事情、工作和與他人的關(guān)系等。在回顧過(guò)程中，還要幫助老年人發(fā)現(xiàn)人生歷程中的一些主題，讓他了解這些主題如何影響他過(guò)去和現(xiàn)在的生活。特別要發(fā)現(xiàn)讓老年人失去和得到對(duì)生活的掌控感的一些主題，前者包括焦慮、否定、絕望、無(wú)助、孤立、孤獨(dú)和喪失等，后者則包括聯(lián)結(jié)、應(yīng)對(duì)、效能、希望和信任等。讓老年人逐步識(shí)別自己擁有的力量是人生回顧療法的部分目的。

　　社會(huì)工作者可以和老年人設(shè)計(jì)制作具體的成果來(lái)總結(jié)和結(jié)束人生回顧。比如做一個(gè)相冊(cè)或錄像光盤(pán)等，但并非一定要這樣做。必須做的是對(duì)整個(gè)介入進(jìn)行結(jié)果測(cè)評(píng)，對(duì)比介入前的測(cè)評(píng)，評(píng)估介人的效果。

　　2.老年社會(huì)工作的對(duì)象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理狀況及社會(huì)處境的特殊性，使得老年社會(huì)工作者會(huì)遇到許多特定的問(wèn)題，這也是老年社會(huì)工作區(qū)別于其他領(lǐng)域社會(huì)工作的特點(diǎn)。

　　(1)社會(huì)價(jià)值觀常會(huì)影響社會(huì)工作者的態(tài)度和行為。在開(kāi)展老年社會(huì)工作時(shí)，社會(huì)工作者要認(rèn)真反思自己的價(jià)值觀，學(xué)習(xí)有關(guān)老年學(xué)的知識(shí)，以便消除對(duì)老年人的錯(cuò)誤理解和認(rèn)識(shí)。

　　(2)反移情是社會(huì)工作者的重要課題。做老年社會(huì)工作時(shí)，社會(huì)工作者可能會(huì)出現(xiàn)反移情現(xiàn)象，不僅會(huì)表現(xiàn)為對(duì)老年人缺乏耐心和關(guān)懷，還會(huì)表現(xiàn)為對(duì)老年人過(guò)度保護(hù)，想要“拯救”老年人。因此，社會(huì)工作者應(yīng)注意反移情問(wèn)題，時(shí)常反思自己對(duì)老年人的反應(yīng)，這對(duì)從事老年社會(huì)工作來(lái)說(shuō)很重要。

　　(3)社會(huì)工作者要善于反思并運(yùn)用督導(dǎo)機(jī)制。在做老年人輔導(dǎo)工作時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)該審視自己對(duì)老年人以及面對(duì)垂死和死亡的感受。在服務(wù)中，社會(huì)工作者要善于運(yùn)用督導(dǎo)機(jī)制解決工作職責(zé)、專(zhuān)業(yè)技能和情緒困擾方面的問(wèn)題。

　　(4)老年社會(huì)工作需要多學(xué)科合作。老年人的問(wèn)題常常涉及許多方面的工作，做老年人的工作需要多學(xué)科的合作，懂得協(xié)調(diào)、配合不同的學(xué)科共同開(kāi)展老年人服務(wù)工作，才能使工作取得更好的成效。

　　7

　　[簡(jiǎn)答題]社會(huì)工作者阿華在社區(qū)需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中有一些老年人不參與社會(huì)交往，除了不得不出來(lái)買(mǎi)菜購(gòu)物外，幾乎整天待在家里，這些老人中有的又是獨(dú)居老人，阿華偶爾碰到他們熱情地與其打招呼問(wèn)候，但他們只是勉強(qiáng)點(diǎn)頭。阿華看在眼里急在心里，心里在想：要是這樣下去，老人的生命力就會(huì)越來(lái)越低，退化、衰老的進(jìn)程就會(huì)加快，不行!我得為他們做點(diǎn)什么。

　　問(wèn)題：結(jié)合案例中描述的社區(qū)老人狀況，依據(jù)老年社會(huì)工作方法設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)姆⻊?wù)計(jì)劃。

　　參考解析：

　　1.問(wèn)題與需求分析

　　根據(jù)案例中描述，社區(qū)老人的主要問(wèn)題是閉鎖在家里不出屋，不參與社會(huì)交往。人是社會(huì)性動(dòng)物，具有趨群性，人際交往是人類(lèi)的主要行為。特別是老年人，長(zhǎng)期缺少社會(huì)接觸會(huì)讓老年人的交往能力受損，變得淡漠和了無(wú)生氣，強(qiáng)化退縮傾向。因此，社區(qū)老人需要被激發(fā)和喚醒。

　　2.確定服務(wù)目的與目標(biāo)

　　服務(wù)的目的即是激發(fā)老人的生命熱情，保持和提高老人的生命力。具體目標(biāo)包括：動(dòng)員老人走出家門(mén)參與社區(qū)活動(dòng);建立人際交往與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò);開(kāi)發(fā)興趣參與活動(dòng)，在其中感受合作與樂(lè)趣;挖掘志愿精神為社區(qū)建設(shè)發(fā)揮余熱，作出貢獻(xiàn)。

　　3.介入策選擇：組織實(shí)施“動(dòng)機(jī)激發(fā)小組”

　　動(dòng)機(jī)激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對(duì)眼前或?qū)?lái)感興趣的人。小組活動(dòng)是用來(lái)幫助老年人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫一直以為滿腦子裝的都是自己和自己麻煩的狀況。動(dòng)機(jī)激發(fā)小組一般由l0～l5名老年人組成，成員沒(méi)有患癡呆癥或抑郁癥，有一定的聽(tīng)力和語(yǔ)言表達(dá)能力，能積極參與小組活動(dòng)。小組活動(dòng)共有6～12節(jié)，每周舉辦一次最好。“動(dòng)機(jī)激發(fā)小組”通常挑選相互了解的人或有共同興趣的人做組員，會(huì)減少一些老年人對(duì)加入小組的猶豫。社會(huì)工作者需要非常了解每位老人，能擬訂有感召力的小組活動(dòng)，然后運(yùn)用掌握的老人情況去激發(fā)每個(gè)人的興趣。

　　其工作步驟：

　　(1)進(jìn)行家訪，接觸“宅家”老人，通過(guò)問(wèn)候、同感表達(dá)、關(guān)懷、即時(shí)服務(wù)建立信任關(guān)系，了解需求，動(dòng)員對(duì)園藝種植有興趣的老人參加“園藝一動(dòng)機(jī)激發(fā)小組”。

　　(2)設(shè)計(jì)小組計(jì)劃，計(jì)劃六次活動(dòng)，每次活動(dòng)一個(gè)半小時(shí)，半個(gè)月聚會(huì)一次，六次活動(dòng)的內(nèi)容包括：

　　第一次活動(dòng)：學(xué)習(xí)園藝種植知識(shí)，請(qǐng)農(nóng)科院專(zhuān)家通過(guò)照片展示、錄像展示、講解等方法講授種植技術(shù)，之后組織老人到農(nóng)科技術(shù)基地現(xiàn)場(chǎng)參觀，選購(gòu)蔬菜種子或幼苗，回家種植。

　　第二次活動(dòng)：分享種植經(jīng)驗(yàn)，包括展示自己的種植成果，分享經(jīng)驗(yàn)，提出問(wèn)題，解答問(wèn)題，調(diào)整技術(shù)。

　　第三次活動(dòng)：分享種植經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推選團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)文化。

　　第四次活動(dòng)：分享果實(shí)，集體聚餐，享受勞動(dòng)果實(shí)。

　　第五次活動(dòng)：探訪農(nóng)科技術(shù)基地，與科研人員研討經(jīng)驗(yàn)，建立連接。

　　第六次活動(dòng)：總結(jié)回顧歷程，發(fā)展其他興趣(為以后活動(dòng)發(fā)展主題)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，工作人員退出小組。

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