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第四節(jié)　全口義齒的戴入

　　全口義齒在戴入患者口內(nèi)之前，應(yīng)先檢查和磨改基托組織面多于的塑料結(jié)節(jié)，及基托過分伸長的邊緣和倒凹，以免刺傷口腔粘膜，戴入后應(yīng)作以下檢查和修改。

　　(1)應(yīng)檢查全口義齒基托與口腔粘膜的密合程度及吸附力。

　　雙手示指分別放在兩側(cè)前磨牙區(qū)牙合面上，左右交替加壓如有左右翹動，上頜義齒常由于硬區(qū)相應(yīng)的基托組織面未作緩沖引起。

　　(2)檢查基托邊緣伸展情況。

　　檢查基托包括邊緣長短和磨光面形態(tài)邊緣過長過短都會影響義齒的固位。

　　(3)檢查頜位關(guān)系

　　1)下頜后退：下頜后退表現(xiàn)為上下前牙水平開牙合，垂直距離增高，如果僅有很小范圍的后退可以適當(dāng)調(diào)改有關(guān)的牙尖即可。

　　2)下頜偏向一側(cè)：確定頜位時，如果患者下頜偏向左側(cè)，戴牙時下頜會出現(xiàn)偏向右側(cè)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為中線不正，應(yīng)重新制作上頜或下頜義齒。

　　3)前牙開牙合：義齒前牙不接觸，后牙接觸為開牙合，輕度開牙合者，可磨改后牙牙尖，嚴(yán)重的應(yīng)返工，重新排后牙

　　(4)檢查咬合關(guān)系

　　(5)檢查有無疼痛

　　(6)選磨：是為了調(diào)磨正中牙合的早接觸點，使正中牙合達到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方牙合和前伸牙合的牙尖干擾，達到平衡牙合接觸。

　　1.全口義齒選磨的意義：改善牙合關(guān)系，達到平衡牙合的一種必要的措施。

　　2.選磨的方法和步驟：

　　(1)選磨正中牙合的早接觸

　　方法：將咬合紙放在下牙列的牙合面，囑患者張閉口作叩齒動作，如接觸點少，則選磨相應(yīng)的邊緣嵴和中央窩，反復(fù)幾次達到后牙有均勻的接觸

　　(2)選磨側(cè)方牙合的牙合干擾

　　原則：選磨少數(shù)有印的非功能尖上的牙合干擾點，每次只磨單頜調(diào)磨上后牙的頰尖頜下后牙的舌尖。

　　(3)選磨前伸牙合的牙合干擾點

　　囑患者前伸下頜作叩齒運動，如1)前牙接觸而后牙不接觸 將咬合紙置于上下前牙間，囑叩齒，選磨下前牙的唇斜面為主，不影響美觀的前提下，上前牙舌側(cè)面也可以選磨成舌斜面，一直磨導(dǎo)至少兩側(cè)第二磨牙都有接觸為止。前牙作叩齒時，后牙接觸而前牙不接觸時，可根據(jù)牙合印，選磨上牙尖的遠中斜面或下牙尖的近中斜面。直到達到三點接觸的牙合平衡為止。

　　3.修整應(yīng)重新加深窩溝，加大食物排溢道，以加咀嚼效能和美觀，還可以減小牙槽嵴負擔(dān)。

　　A.增強使用義齒的信心患者要有思想準(zhǔn)備，初戴義齒時會有異物感，甚至不會吞咽唾液、惡心、發(fā)音不清等現(xiàn)象，需要堅持將義齒戴在口中練習(xí)使用。

　　B.糾正不正確的咬合習(xí)慣患者要練習(xí)先做吞咽動作后，再用后牙咬合的動作，以糾正以往不良的咬合習(xí)慣。

　　C.進食問題口腔條件差，適應(yīng)能力差而又有不良咬合習(xí)慣的患者，不宜過早戴用義齒咀嚼食物，初戴的前幾天，要求患者練習(xí)正中咬合和發(fā)音，習(xí)慣后，再用義齒咀嚼食物。

　　D.保護口腔組織健康

　　飯后摘下義齒，用冷水沖洗或用牙刷刷洗后再戴上以免食物殘渣存再義齒的組織面，刺激粘膜，影響健康，睡覺時摘下，浸泡于冷水中，使無牙頜承托區(qū)組織得到適當(dāng)?shù)男菹⒂欣诮M織健康。

　　E.義齒的保護

　　義齒每天至少應(yīng)用牙膏徹底清洗一次，最好作到每次飯后都要刷洗。

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