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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》知識(shí)梳理(12)

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第 1 頁:第四節(jié) 全口義齒的戴入
第 2 頁:第五節(jié) 全口義齒修復(fù)
第 3 頁:第六節(jié) 單頜全口義齒(即半口義齒)

第六節(jié) 單頜全口義齒(即半口義齒)

  單頜牙列缺失占全牙列缺失病例總數(shù)的49.4%上頜牙列缺失明顯比下頜牙列缺失多,年齡主要集中在41歲以上,其峰值在51--70歲之間。制作半口義齒時(shí)必須滿足以下要求:

  (1)準(zhǔn)確的印模和適度的邊緣封閉

  (2)正中牙合時(shí)均勻咬合接觸,非正中牙合時(shí)義齒穩(wěn)定

  (3)側(cè)向牙合時(shí),兩側(cè)平衡咬合

  (4)為了減少水平力,適當(dāng)降低人工牙和天然牙的牙尖。

  一、上半口義齒

  (一)上頜牙列缺失,下頜牙列為天然牙的修復(fù)

  (1)預(yù)處理

  1)天然牙列排牙基本整齊,牙合曲線基本正常者,適當(dāng)調(diào)磨過銳牙尖,即可進(jìn)行半口義齒修復(fù)。

  2)天然牙有齲壞,―――牙體治療

  (2)上頜牙槽嵴豐滿或比較豐滿的,牙槽嵴頂與下頜天然牙頰尖連線與牙合平面夾角大于80度時(shí),按照正常頜關(guān)系排牙,并適當(dāng)調(diào)磨人工牙使其與天然牙咬合面尖窩接觸相吻合。前牙排成淺覆牙合淺覆蓋關(guān)系,下前牙切緣離開上頜前牙舌面約0.5—1.0mm。

  (3)牙槽嵴低平,上頜牙槽嵴頂與下頜天然牙頰尖連線與牙合平面夾角小于80度時(shí),也就是說上頜牙槽嵴與下頜天然牙列呈反牙合狀態(tài)時(shí),依據(jù)反牙合程度將后牙排成反牙合或淺反牙合,前牙排成對(duì)刃牙合,淺反牙合或反牙合

  (4)對(duì)于咬合力大,人工牙難以排在牙槽嵴頂?shù)纳习肟诹x齒,注意防止義齒基托折裂。

  方法:選用高強(qiáng)度的樹脂基托材料

  使用一般基托材料時(shí),在左右第一前磨牙之間加增力絲鑄造不銹鋼腭托

  (二)上頜牙列缺失,下頜牙列缺損的修復(fù)

  下頜牙列缺損的修復(fù),可依據(jù)患者要求頜經(jīng)濟(jì)狀況,選擇固定或可摘,用可摘時(shí),在基牙條件好的情況下,盡可能設(shè)計(jì)牙支持頜混合支持義齒,不管什么,在制作時(shí)都要注意橫牙合曲線和縱牙合曲線,必要時(shí)要調(diào)磨余留天然牙,以滿足上半口義齒的修復(fù)。

  二、下半口義齒

  對(duì)無牙下頜出現(xiàn)的各種情況的處理方法:

  1.下頜殘留少量余留牙,如,殘根,殘冠,臨床牙冠增長(zhǎng)的牙齒,可以先作根管治療,然后再作覆蓋下半口義齒以增義齒固位和支持。

  2.下頜弓對(duì)上頜弓處于后縮的位置即下頜弓小于上頜弓時(shí),若下頜弓稍小于上頜弓可按照正常頜關(guān)系排牙若下頜弓明顯小于上頜弓,可適當(dāng)擴(kuò)大義齒基托頰側(cè)翼緣區(qū),前牙排成超牙合,后牙排列成無尖牙。

  3.下頜弓對(duì)上頜弓處于前突的位置

  (1)下頜弓稍大于上頜弓―――前牙可按照正常牙合

  (2)明顯大于――――前后牙均排成反牙合

  4.牙槽嵴嚴(yán)重吸收,牙槽嵴低平,義齒固位不佳

  a)取印模的時(shí)候,適當(dāng)擴(kuò)大頰側(cè)翼緣區(qū),蓋過外斜線,以增大基托面積和承托力

  b)后牙排成無尖牙,并加深牙合面窩溝和排溢溝

  c)減小后牙頰舌徑以減小牙合力

  d)制作中空式下半口義齒減輕重量

  e)在條件允許的情況下,可種植體或羥基磷灰石牙槽嵴增高,增強(qiáng)下半口義齒固位。

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