第二節(jié) 唾液腺損傷和涎瘺

　　[病 因] 創(chuàng)傷、炎癥

　　[臨床表現(xiàn)]

　　分為：腺體瘺及導(dǎo)管瘺兩型，或二者兼而有之。

　　(一)腺體瘺：

　　(二)導(dǎo)管瘺：又分完全瘺和不完全瘺兩種情況。

　　[診 斷]

　　根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，不難診斷。

　　[治 療]

　　1、腺體瘺：

　　2、導(dǎo)管瘺：

第三節(jié) 舍格倫綜合癥

　　舍格倫綜合癥(Sjogren syndrome)是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致粘膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性疾病。

　　分為兩個類型：

　　(1)原發(fā)性舍格倫綜合癥

　　(2)繼發(fā)性舍格倫綜合癥

　　[病因病理]

　　病 因：確切病因不明，可能病因：

　　(1) 免疫系統(tǒng)先天異常

　　(2) 病毒性疾病改變細(xì)胞表面的抗原性

　　(3) (1)+(2)

　　組織病理學(xué)：

　　腺實(shí)質(zhì)萎縮、淋巴細(xì)胞浸潤及肌上皮島

　　形成。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　多見于中年女性，主要癥狀：眼干、口干、唾液腺及淚腺腫大，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病。

　　(一)口腔表現(xiàn)

　　(二)唾液腺腫大

　　(三)其他外分泌腺受累表現(xiàn)

　　(四)結(jié)締組織病

　　(五)其他合并癥

　　[診斷]

　　詢問病史+體檢及以下檢查

　　(一)施墨(Schirmer)試驗(yàn)用于檢查淚腺功能�！�5mm表明淚腺分泌功能減少。

　　(二)四碘四氯熒光染色(玫瑰紅染色，Rose bengal)

　　(三)唾液量測定

　　(四)唾液腺造影---- 主要表現(xiàn)：末梢導(dǎo)管擴(kuò)張，排空功能減退。

　　(五)核素功能測定

　　(六)實(shí)驗(yàn)室檢查 血沉加快，IgG升高，自身抗體(如類風(fēng)濕因子、 抗核抗體、抗SS-A、SS-B

　　抗體等)可能陽性。

　　(七)唇腺活檢

　　[治療]

　　1、 主要是對癥治療。0.5%甲基纖維素滴眼;人工唾液濕潤口腔;注意口腔衛(wèi)生;急性炎癥時抗生素治療;積極防治齲病。

　　2、結(jié)節(jié)型、單發(fā)者伴有腺體破壞嚴(yán)重或繼發(fā)感染者，可手術(shù)切除患側(cè)腺體。

　　3、中藥治療�！梆B(yǎng)陰生津，清熱潤燥”。

　　4、免疫抑制治療。

　　5、本病有惡變可能。

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