點(diǎn)擊查看：2015年臨床助理醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案匯總
A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為
A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓
D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)燒
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
正確答案:C 解題思路：急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，即肉眼血尿，少尿，水腫，高血壓。全身表現(xiàn)常有疲乏，厭食、惡心、嘔吐，腰部鈍痛及頭痛。
2.男性患者騎跨傷常造成的尿道損傷是
A.尿道球部損傷
B.前列腺部尿道損傷
C.尿道膜部損傷
D.前列腺懸垂部損傷
E.以上都不是
正確答案:A 解題思路：男性尿道在解剖上以三角韌帶為界，分為前、后兩段，前尿道包括球部和懸垂部，后尿道包括前列腺部和膜部。騎跨傷時(shí)，會(huì)陰部騎壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，造成尿道球部損傷。當(dāng)重物擠壓引起骨盆骨折時(shí)，常引起尿生殖膈移位，使薄弱的尿道膜部撕裂，造成尿道膜部損傷。
3.女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急。血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP。白細(xì)胞15～20個(gè)/HP。腎孟造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是
A.慢性腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎結(jié)核
E.腎盂積液
正確答案:B 解題思路：該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此屬尿路感染。而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。
4.某青年長(zhǎng)跑后發(fā)生腰痛，絞痛樣，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是
A.腎腫瘤
B.輸尿管腫瘤
C.腎積水
D.急性腎盂腎炎
E.上尿路結(jié)石
正確答案:E 解題思路：泌尿系腫瘤通常為無痛性肉眼血尿，多與運(yùn)動(dòng)無關(guān)，且在中老年患者多見;急性腎盂腎炎可出現(xiàn)血尿，有其特異的伴隨癥狀，與運(yùn)動(dòng)無關(guān)。劇烈運(yùn)動(dòng)后上尿路結(jié)石可出現(xiàn)位置改變而致尿路的機(jī)械性梗阻及損傷，產(chǎn)生絞痛樣癥狀及肉眼血尿，完全符合本患者的臨床特點(diǎn)。
5.關(guān)于急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是
A.尿沉渣鏡檢均有紅細(xì)胞增多
B.早期尿白細(xì)胞可增高，并非感染
C.常有輕度貧血
D.ASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)
E.總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降
正確答案:D 解題思路：ASO為鏈球菌產(chǎn)生毒素之一，具很強(qiáng)抗原性。急性腎炎時(shí)ASO陽(yáng)性率為50%～80%，通常于感染后2～3周出現(xiàn)，3～5周時(shí)滴度最高，50%病人于半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，75%于1年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，但早期應(yīng)用抗生素可影響ASO陽(yáng)性率。且有些致腎炎菌株可以不產(chǎn)生溶血素0，所以ASO滴度高低與腎炎程度無關(guān)。
6.對(duì)急性腎小球腎炎診斷最有意義的是
A.蛋白尿和透明管型
B.蛋白尿和膿尿
C.血尿和閃光細(xì)胞
D.血尿和紅細(xì)胞管型
E.尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型
正確答案:D 解題思路：血尿和紅細(xì)胞管型對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有意義，而其他幾項(xiàng)都不完全見于急性腎小球。
7.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型主要見于
A.腎結(jié)核
B.腎結(jié)石
C.慢性腎炎
D.急性腎炎
E.慢性腎盂腎炎
正確答案:D 解題思路：紅細(xì)胞管型對(duì)急性腎小球腎炎有重要診斷價(jià)值，腎結(jié)石常見血尿而非紅細(xì)胞管型，慢性腎炎常見蠟狀管型。
8.關(guān)于尿三杯試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.尿三杯試驗(yàn)：以排尿最初的5～10ml尿?yàn)榈谝槐耘拍蜃詈?0ml為第三杯，中間部分為第二杯
B.其檢驗(yàn)結(jié)果可初步判斷鏡下血尿或膿尿的來源及病變部位
C.若第一杯尿液異常，提示病變?cè)谀虻?/P>
D.第三杯尿液異常，提示病變?cè)谇澳虻馈⒕?/P>
E.若三杯尿液均異常，提示病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课?/P>
正確答案:D 解題思路：尿三杯實(shí)驗(yàn)可以粗略了解血尿產(chǎn)生部位。做法：取三個(gè)清潔玻璃杯，囑患者一次排尿，將前、中、后三段分別排入三個(gè)玻璃杯中。如第一杯含血尿，表示病變?cè)谀虻?如第二杯含血液，表示病變部位在膀胱頸部三角區(qū)域或后尿道等部位;如第三杯尿液異常，提示病變?cè)诤竽虻�、膀胱頸部后三角;如三杯尿中均有血液表示病變?cè)诎螂滓陨稀?/P>
9.慢性腎衰竭失代償期是指GFR(腎小球?yàn)V過濾)的范圍是
A.<25mL/min
B.25～50mL/min
C.50～60ml/min
D.60～70ml/min
E.70～80ml/min
正確答案:B
10.下列有關(guān)腎結(jié)核尿液的說法，哪項(xiàng)不正確
A.一般呈酸性反應(yīng)
B.有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞
C.尿沉淀涂片抗酸染色約50%～70%的病例可查到結(jié)核桿菌
D.抗酸染色以清晨第一次尿的陽(yáng)性率最高
E.若查到抗酸桿菌即可診斷腎結(jié)核
正確答案:E 解題思路：尿沉淀涂片抗酸染色約有50%～70%的病例可查到結(jié)核桿菌，這對(duì)腎結(jié)核的診斷有決定性意義，但不應(yīng)作為診斷腎結(jié)核的唯一依據(jù)，因包皮垢桿菌、枯草桿菌也是抗酸桿菌，易和結(jié)核桿菌混淆。
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