31.尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有診斷意義
A.100個(gè)/ml
B.300個(gè)/ml
C.500個(gè)/ml
D.1000個(gè)/ml
E.10000個(gè)/ml
正確答案:D 解題思路：尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)對(duì)確定是否有真性菌尿有決定意義。尿菌落計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是：尿含菌數(shù)大于10個(gè)/ml為陽(yáng)性;小于10個(gè)/ml為污染;介于10～10個(gè)/ml之間者應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷或者重復(fù)檢查。由于球菌(特別是糞鏈球菌)在尿中的繁殖較慢，故在1000～10000個(gè)/ml之間者，已有診斷意義。故尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于1000個(gè)/ml才有診斷意義。
32.老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見的疾病是
A.乙肝病毒相關(guān)性腎炎
B.狼瘡腎炎
C.過(guò)敏性紫癜腎病
D.輕鏈沉積病
E.糖尿病腎病
正確答案:E 解題思路：老年人繼發(fā)性腎病綜合征的原因有：糖尿病腎病，腎淀粉樣變，骨髓瘤性腎病。
33.良性前列腺增生癥(BPH)首次發(fā)生急性尿潴留，首選
A.一次性導(dǎo)尿后即拔除導(dǎo)尿管
B.導(dǎo)尿后保留導(dǎo)尿管
C.恥骨上膀胱造瘺術(shù)
D.急性前列腺摘除術(shù)
E.恥骨上膀胱穿刺抽出尿液
正確答案:B 解題思路：雖然BPH首次引起急性尿潴留，癥狀并非很嚴(yán)重，但患者的后尿道、膀胱頸多是在原來(lái)狹窄的基礎(chǔ)上，由于炎癥、水腫等原因?qū)е逻M(jìn)一步狹窄以致"閉塞"所致。暫時(shí)性導(dǎo)尿并不能立刻消除炎癥、水腫，應(yīng)該在導(dǎo)尿后留置導(dǎo)尿管，進(jìn)一步予以抗炎、對(duì)癥(如給予α-受體阻滯劑)治療，待局部炎癥、水腫消退后，試拔尿管，觀察排尿情況，并進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，確定進(jìn)一步的治療方案。
34.臨床上鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿最簡(jiǎn)單的方法是
A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查
B.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查
C.肉眼觀察尿的顏色
D.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查
E.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查
正確答案:E 解題思路：臨床上有兩種方法可幫助區(qū)分血尿來(lái)源：一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性，均一形態(tài)正常紅細(xì)胞血尿?yàn)榉悄I小球源性，此方法最簡(jiǎn)單。另一種是尿紅細(xì)胞容積分布曲線。
35.前列腺增生最常見的早期癥狀是
A.排尿困難
B.尿頻
C.尿急
D.尿痛
E.排尿時(shí)間延長(zhǎng)
正確答案:B 解題思路：尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀，排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀。
36.男，60歲，2年來(lái)出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿痛，3個(gè)月來(lái)恥骨后痛，應(yīng)診斷
A.膀胱炎
B.前列腺增生癥
C.膀胱腫瘤
D.膀胱結(jié)石
E.腎結(jié)核
正確答案:C 解題思路：無(wú)痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系腫瘤血尿的特點(diǎn)。膀胱腫瘤血尿的特點(diǎn)是間歇性、無(wú)痛性、全程肉眼血尿，終末加重。膀胱癌晚期可有尿頻、尿急、尿痛，系腫瘤壞死、潰瘍或并發(fā)感染所致。此例均符合，故應(yīng)診斷為膀胱腫瘤。
37.關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)不正確
A.僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來(lái)
B.慢性腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無(wú)明確關(guān)系
C.慢性腎炎并發(fā)感染可用氨基糖甙類抗生素
D.血漿蛋白低而無(wú)氮質(zhì)血癥者可用高蛋白飲食
E.凡有1年以上蛋白尿，浮腫、高血壓、腎功能不全者，均應(yīng)考慮本病的可能。
正確答案:C 解題思路：慢性腎炎并發(fā)感染，不可用對(duì)腎臟有毒性的抗生素，如氨基糖甙類。
38.急性腎衰竭少尿期最常見的酸堿失衡是
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.呼吸性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
正確答案:A
39.腎損傷手術(shù)探查的適應(yīng)證，那些除處
A.開放性腎損傷
B.同時(shí)合并腹腔臟器損傷
C.腰、腹部腫塊增大，局部癥狀明顯
D.全程肉眼血尿
E.經(jīng)抗休克處理后，癥狀未見好轉(zhuǎn)
正確答案:D 解題思路：腎損傷多能經(jīng)非手術(shù)療法治愈，但在以下情況則需手術(shù)治療：①經(jīng)積極的抗休克治療后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，提示繼續(xù)有內(nèi)出血;②血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞逐漸下降;③腰、腹部腫塊逐漸增大，局部癥狀明顯;④開放性腎損傷;⑤合并腹腔臟器損傷者;⑥經(jīng)長(zhǎng)期的非手術(shù)治療，仍反復(fù)發(fā)生血尿、感染或高血壓者。僅根據(jù)全程肉眼血尿很難判斷腎損傷的嚴(yán)重程度，不能作為腎損傷開放手術(shù)的指征，因?yàn)楫?dāng)腎實(shí)質(zhì)深度裂傷時(shí)，且破入腎盂腎盞時(shí)，引起出血，血液流入腎盂腎盞，導(dǎo)致明顯血尿。但當(dāng)輸尿管斷裂、輸尿管被血塊堵塞、腎盂廣泛撕裂、腎血管嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，血尿并不明顯，此種現(xiàn)象與腎血液供應(yīng)障礙、尿流受阻、尿液嚴(yán)重外滲有關(guān)。
40.下列導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻的病因中，錯(cuò)誤的是
A.腎下垂
B.腎小球腎炎
C.輸尿管結(jié)石
D.前列腺炎
E.包莖
正確答案:B 解題思路：腎下垂可引起輸尿管迂曲梗阻，包莖可引起尿路出口的梗阻。前列腺炎屬于炎癥性病變，并未造成尿路的機(jī)械性梗阻。臨床中因前列腺炎引起梗阻導(dǎo)致急性尿潴留者雖不多見，但確實(shí)存在。其原因是因?yàn)榍傲邢傺装Y水腫導(dǎo)致前列腺部尿道、膀胱頸變狹，甚至"閉塞"。腎小球的炎癥位于腎集合系統(tǒng)之前，并不阻礙尿路尿流的運(yùn)行。
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