2015年臨床助理醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案(6)

　　51.男性，58歲。右腰痛2年，無痛性全程肉眼血尿3天，查體：右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及季肋下3指。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，腎孟靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形，應(yīng)診斷

　　A.腎癌

　　B.腎囊腫

　　C.腎結(jié)核

　　D.腎盂癌

　　E.腎胚胎瘤

　　正確答案:A　解題思路：此患者有腰痛、無痛性全程肉眼血尿和腎增大，應(yīng)想到腎癌的可能。腎盂靜脈造影見腎中盞移位拉長變形等受腫瘤擠壓的表現(xiàn)，進(jìn)一步證實(shí)診斷。

　　52.關(guān)于多飲水預(yù)防尿路結(jié)石的機(jī)制，錯誤的是

　　A.使尿液稀釋

　　B.減少尿中晶體形成

　　C.使已形成的結(jié)石溶解

　　D.有利于微小結(jié)石的排出

　　E.降低尿中形成結(jié)石的物質(zhì)的濃度

　　正確答案:C　解題思路：尿液中晶體形成及微小結(jié)石可以作為成石的核心，而結(jié)石形成物質(zhì)圍繞此中心沉積使結(jié)石逐步增大。飲水可以通過這兩種作用預(yù)防結(jié)石形成。飲水降低成石成分的濃度以預(yù)防結(jié)石。

　　53.診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是

　　A.尿路刺激征

　　B.膿尿和菌尿

　　C.高熱、寒戰(zhàn)、腰痛

　　D.上輸尿管肋腰點(diǎn)壓痛

　　E.尿蛋白不多

　　正確答案:B　解題思路：確診急性腎盂腎炎的最主要依據(jù)是膿尿和菌尿，取中段尿作培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)，或用清晨第一次尿。一般菌數(shù)>10個/ml為陽性。

　　54.藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的最終目的是

　　A.使癥狀消失

　　B.使癥狀好轉(zhuǎn)

　　C.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在500個/ml

　　D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在5000個/ml

　　E.達(dá)到尿液無菌，尿培養(yǎng)陰性

　　正確答案:E　解題思路：藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的最終目的不是癥狀好轉(zhuǎn)或消失，而是要求達(dá)到尿液無菌，尿培養(yǎng)陰性。若癥狀好轉(zhuǎn)或消失即停藥，不久感染就可復(fù)發(fā)，遷延成慢性膀胱炎，而且會耐藥菌株。

　　55.彌漫性新月體性腎小球腎炎因腎小球囊內(nèi)新月體形成，阻塞囊腔，患者可迅速出現(xiàn)的異常情況是

　　A.蛋白尿

　　B.血尿

　　C.少尿

　　D.管型尿

　　E.乳糜尿

　　正確答案:C　解題思路：急進(jìn)性腎小球腎炎是指在腎炎綜合征基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)少尿，無尿，腎功能急驟進(jìn)展，短期內(nèi)達(dá)尿毒癥的一組臨床綜合征。

　　56.尿細(xì)菌培養(yǎng)為糞腸球菌，具有診斷意義的菌落計(jì)數(shù)至少大于

　　A.10個/ml

　　B.100個/ml

　　C.1000個/ml

　　D.10000個/ml

　　E.100000個/ml

　　正確答案:E　解題思路：中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量≥10個/ml，有診斷意義;10～10個/ml可疑陽性，因此本題應(yīng)選E。

　　57.鑒別前列腺增生下尿路梗阻與神經(jīng)源性膀胱的方法是

　　A.B超

　　B.尿流率檢查

　　C.膀胱鏡檢查

　　D.CT

　　E.尿流動力學(xué)檢查

　　正確答案:E　解題思路：尿流動力學(xué)檢測是鑒別前列腺增生下尿路梗阻與神經(jīng)源性膀胱的方法。

　　58.關(guān)于血尿，以下哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

　　B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

　　C.鏡下血尿>3個/HP即有病理意義

　　D.血尿是泌尿系統(tǒng)疾病重要的癥狀之一，往往是疾病的一個危險信號

　　E.血尿程度與疾病嚴(yán)重性可能不成比例

　　正確答案:B　解題思路：血尿：尿液中含有血液。根據(jù)血液含量的多寡可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿?yàn)槿庋勰芤姷窖�色的尿，一般�?000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。鏡下血尿?yàn)榻柚�于顯微鏡見到尿液中含紅細(xì)胞。一般認(rèn)為新鮮尿離心后尿沉渣每個高倍鏡視野中紅細(xì)胞>3個即有病理意義。須注意，血尿是泌尿系統(tǒng)疾病重要的癥狀之一，往往是疾病的一個危險信號，但血尿程度與疾病嚴(yán)重性不成比例。

　　59.與活動有關(guān)的血尿和腰、腹疼痛，首先應(yīng)考慮

　　A.急性闌尾炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.上尿路結(jié)石

　　D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　E.膀胱癌

　　正確答案:C　解題思路：與活動有關(guān)的腰、腹疼痛和血尿，是上尿路結(jié)石的特征性表現(xiàn)。系活動引起結(jié)石移動，刺激腎盂或輸尿管引起疼痛，損傷了其黏膜引起血尿。

　　60.一病人于3小時前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5～10個/HP。最可能的診斷是

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.輸尿管損傷

　　正確答案:A　解題思路：根據(jù)受傷后疼痛的部位和輕微的臨床癥狀和輕微血尿，應(yīng)診斷為腎挫傷。

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