21.關(guān)于蛋白尿下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.血管內(nèi)溶血時(shí)可出現(xiàn)溢出性蛋白尿
B.腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄?/P>
C.β微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征
D.大、中、小分子均有的蛋白尿，見(jiàn)于腎小球性蛋白尿
E.本周蛋白尿見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤
正確答案:C 解題思路：血管內(nèi)溶血時(shí)，血紅蛋白濃度超過(guò)了腎吸收能力，從尿中排出，為溢出性蛋白尿。腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄�，包括陸微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病變型腎病為腎小球性病變，可出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，導(dǎo)致通透性增加及負(fù)電荷喪失，以分子量較小的白蛋白為主。損傷嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)球蛋白和其他大分子。多發(fā)性骨髓瘤時(shí)出現(xiàn)本周蛋白尿。
22.下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪項(xiàng)不正確
A.膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥
B.兒童原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類型為微小病變型腎病
C.老年人常見(jiàn)的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病
D.腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見(jiàn)
E.腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d
正確答案:D 解題思路：腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)。
23.關(guān)于急進(jìn)性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符
A.常有腎小管濃縮功能減退
B.尿纖維蛋白降解產(chǎn)物不增高
C.B超顯示雙腎輪廓增大
D.常有中等以上貧血
E.常有血壓升高
正確答案:B 解題思路：急進(jìn)性腎小球腎炎因有大量蛋白尿，故尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高。
24.判斷腎盂腎炎病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
正確答案:C 解題思路：慢性腎盂腎炎復(fù)發(fā)多在前次發(fā)病用抗菌藥物治療停止后6周內(nèi)復(fù)發(fā)，其實(shí)質(zhì)是上次治療失敗，故應(yīng)另?yè)Q敏感藥物或改變治療途徑、方法和療程等。重新感染則多在前次停藥6周后再發(fā)，與機(jī)體免疫力低下有關(guān)，需調(diào)整用藥同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
25.急性尿潴留病因中屬于非機(jī)械性梗阻的是
A.尿道結(jié)石
B.外傷性高位截癱
C.尿道斷裂
D.尿道腫瘤
E.前列腺增生
正確答案:B 解題思路：尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，病因很多，可分為機(jī)械性和動(dòng)力性兩大一類。A、C、D、E選項(xiàng)均屬于機(jī)械性。外傷性高位截癱系損傷了脊髓，引起的尿潴留屬于動(dòng)力性(非機(jī)械性)。
26.女性，25歲，結(jié)婚3個(gè)月，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2個(gè)月，應(yīng)診斷為
A.急性腎盂腎炎
B.腎結(jié)核
C.尿道膀胱炎
D.膀胱結(jié)石
E.滴蟲(chóng)性陰道炎
正確答案:C 解題思路：因女性尿道短而直，尿道外口畸形常見(jiàn)，如處女膜傘、尿道口處女膜融合等;會(huì)陰部常有大量細(xì)菌存在，只要有感染的誘因存在，如性交、導(dǎo)尿、個(gè)人衛(wèi)生不潔及個(gè)體對(duì)細(xì)菌抵抗力降低，都可導(dǎo)致上行感染。故部分新婚婦女較易發(fā)生下尿路感染。
27.男性，22歲，上呼吸道感染2周后出現(xiàn)尿少、水腫、頭暈來(lái)診。BP140/100mmHg，血紅蛋白126g/L，尿蛋白(++)，白細(xì)胞3～4個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐176μmol，最可能的診斷是
A.急性腎盂腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.慢性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
正確答案:C 解題思路：青年男性，上呼吸道感染后出現(xiàn)少尿、水腫、頭暈。有血壓高，尿中有蛋白和較多紅細(xì)胞，無(wú)貧血和低蛋白血癥，腎功能輕度異常，因此符合急性腎小球腎炎的診斷。尿中白細(xì)胞數(shù)不高，無(wú)貧血和低蛋白血癥，腎功能僅輕度異常，故不支持其余四種診斷。
28.慢性腎炎腎功能減退進(jìn)展速度主要取決于
A.血壓升高值
B.上呼吸道感染次數(shù)
C.貧血程度
D.蛋白尿程度
E.腎組織病理類型
正確答案:E 解題思路：慢性腎功能減退速度主要取決于腎組織病理類型。腎組織病理類型決定預(yù)后，但反復(fù)呼吸道感染可加重病情。積極控制血壓有利于病情恢復(fù)，綜合治療、細(xì)心護(hù)理、減少蛋白質(zhì)攝入，特別是植物蛋白有利于保護(hù)腎功能。
29.尿毒癥高血壓可用下列降壓藥，但應(yīng)避免用
A.利血平
B.肼苯噠嗪
C.硫酸鎂
D.可樂(lè)寧
E.硫甲丙脯酸
正確答案:C 解題思路：尿毒癥時(shí)多伴有高鎂血癥，高鎂可使神經(jīng)肌肉傳遞延緩，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，表現(xiàn)為嗜睡和昏迷，同時(shí)因周圍血管擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓及心傳導(dǎo)功能障礙。所以，尿毒癥時(shí)應(yīng)避免使用硫酸鎂等含鎂藥物。利血平為交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能神經(jīng)元阻滯藥，不減低腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，可用于尿毒癥高血壓。肼苯噠嗪為血管擴(kuò)張劑，與利尿劑及β受體阻滯劑合用可獲得滿意降壓效果�？蓸�(lè)寧是中樞神經(jīng)系統(tǒng)α受體激動(dòng)劑，刺激α受體，阻抑交感神經(jīng)沖動(dòng)，降低血漿腎素活性和降低動(dòng)脈壓及心率，減少心排血量及周圍血管阻力，但腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率不變，故適用于尿毒癥高血壓。硫甲丙脯酸為ACEI類降壓藥，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，并能改善充血性心衰的心臟功能，對(duì)腎素性高血壓降壓效果明顯，對(duì)低腎素型高血壓加用利尿劑后降壓效果也明顯，故尿毒癥性高血壓可選用。
30.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是
A.尿中找到抗酸桿菌
B.尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽(yáng)性
C.尿中有大量膿細(xì)胞
D.輸精管串珠樣改變
E.尿頻、尿急、尿痛癥狀
正確答案:B 解題思路：若找到抗酸桿菌，不應(yīng)作為診斷腎結(jié)核的唯一依據(jù)，因包皮垢桿菌、枯草桿菌也是抗酸桿菌，易和結(jié)核桿菌混淆。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)(4～8周)但可靠，陽(yáng)性率可達(dá)90%，這對(duì)腎結(jié)核的診斷有決定性意義。
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