2015年臨床助理醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案(6)

　　11.下列哪一項是診斷腎病綜合征的必需條件

　　A.尿蛋白>3.5g/d

　　B.尿沉渣紅細胞>3個/高倍視野

　　C.高血壓

　　D.水腫

　　E.血脂升高

　　正確答案:A　解題思路：腎病綜合征主要由以下臨床表現(xiàn)組成：①尿蛋白>3.5g/dl;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩條為診斷所必需。

　　12.急性腎衰竭選擇血液凈化療法時，血鉀(mmol/L)至少應(yīng)達到

　　A.5.0

　　B.5.5

　　C.6.0

　　D.6.5

　　E.7.0

　　正確答案:D

　　13.下列哪項不符合尿道綜合征

　　A.好發(fā)于中年女性

　　B.有尿頻

　　C.有排尿不暢

　　D.尿白細胞均不增多

　　E.尿菌培養(yǎng)陰性

　　正確答案:D　解題思路：診斷慢性腎盂腎炎時常應(yīng)與下尿路感染鑒別，尿道綜合征即為一種常見下尿路感染。尿道綜合征，好發(fā)于中年女性，以尿頻，排尿不暢為主要表現(xiàn)。患者尿白細胞可增多，但尿菌培養(yǎng)為陰性，應(yīng)與不典型慢性腎盂腎炎鑒別，避免盲目長期應(yīng)用抗菌藥物治療。

　　14.下列哪項不是一臨床腎結(jié)核的病理特點

　　A.干酪樣膿腫

　　B.空洞性潰瘍

　　C.膿腎

　　D.鈣化形成腎結(jié)石

　　E."腎自截"或"自家腎切除"

　　正確答案:D　解題思路：結(jié)核鈣化也是腎結(jié)核常見的病理改變，可為散在的鈣化斑塊，也可謂彌漫的全腎鈣化，但并非形成結(jié)石。

　　15.對于梗阻嚴重，合并雙腎積液、氮質(zhì)血癥和尿路感染的BPH，最合理的治療是

　　A.抗生素+恥骨上膀胱造瘺術(shù)

　　B.立即施行前列腺摘除術(shù)，術(shù)后加強抗感染治療

　　C.持續(xù)引流尿液、抗感染，病情改善后擇期手術(shù)

　　D.長期留置導尿管

　　E.抗感染和雌激素治療

　　正確答案:C　解題思路：BPH雖是梗阻的原因，應(yīng)立即解除梗阻，這一概念本身是無可非議的，但應(yīng)考慮到BPH患者多為年老體弱，又合并尿路感染，雙腎積液以致氮質(zhì)血癥，此時，患者耐受麻醉手術(shù)的能力大大降低，立即手術(shù)治療的風險很大，應(yīng)持續(xù)引流尿液、抗感染，病情改善后擇期手術(shù)。

　　16.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為

　　A.低色素、小細胞性貧血

　　B.白細胞出現(xiàn)，中性粒細胞增加

　　C.血小板異常增多

　　D.貧血常為中、重度

　　E.促紅細胞生成素增加

　　正確答案:D　解題思路：尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細胞正常色素性貧血，產(chǎn)生的原因主要是促紅細胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時間延長、血小板第3因子活力下降、血小板聚集和粘附能力異常等所致。白細胞異常則表現(xiàn)為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

　　17.膀胱鏡檢查適應(yīng)癥，以下哪項是錯誤的

　　A.膀胱癌

　　B.逆行腎盂造影

　　C.膀胱結(jié)石

　　D.尿道尖銳濕疣

　　E.結(jié)核性尿道狹窄

　　正確答案:E　解題思路：膀胱尿道鏡可在尿道、膀胱內(nèi)進行全面的檢查，用活檢鉗取活體組織作病理學檢查。通過插管鏡經(jīng)雙側(cè)輸尿管口插入輸尿管插管，作逆行腎盂造影或收集腎盂尿送檢，亦可進行輸尿管套石術(shù)或安置輸尿管支架作內(nèi)引流。特殊的膀胱尿道鏡包括電切鏡等還可施行尿道、膀胱、前列腺、輸尿管和腎的比較復雜的操作。尿道狹窄、膀胱炎癥或膀胱容量過小不能作此檢查。

　　18.腎小球基底膜"雙軌征"改變見于

　　A.微小病變

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　正確答案:C　解題思路：系膜毛細血管性腎小球腎炎光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ毎拖的せ|(zhì)彌漫重度增生，可插到腎小球基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管袢呈"雙軌征"。

　　19.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，正確的診斷是

　　A.右側(cè)睪丸鞘膜積液

　　B.右側(cè)睪丸交通性鞘膜積液

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.右側(cè)睪丸腫瘤

　　E.右側(cè)附睪結(jié)核

　　正確答案:B　解題思路：右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性可確定為積液，平臥后可消失進一步診斷為交通性鞘膜積液。

　　20.腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯誤的

　　A.呋塞米為噻嗪類利尿劑

　　B.氨苯喋啶為潴鉀利尿劑

　　C.丁尿胺為袢利尿劑

　　D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑

　　E.螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑

　　正確答案:A　解題思路：呋喃苯胺酸，利尿酸和丁胺胺是袢利尿劑。螺內(nèi)酯(安體舒通)和氨苯喋啶可以使腎臟保留鉀離子而排出鈉離子，故為潴鉀利尿劑。低分子右旋糖酐(不含鈉，500ml，每2～3日一次，靜脈滴注)，可造成腎小管內(nèi)液高滲狀態(tài)，減少水分及鈉的重吸收，達到利尿的效果。此外，可以引起一過性提高血液滲透壓，因而加強利尿作用，故屬于滲透性利尿劑。呋塞米不屬于噻嗪類利尿劑。

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