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　　[簡答題] 社會工作者在一次走訪中發(fā)現王老先生獨自在家。對于社會工作者的到來，他很高興，交談中社會工作者了解到，王老先生現與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時，家里只留下他一個人，社會工作者觀察發(fā)現，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給兒媳，身上沒有任何零花錢。同時，社會工作者還注意到王老先生手臂有多處淤青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會工作者向社區(qū)居委會進一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后主要由兒媳照顧，兒媳覺得老人不做家務，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時，兒媳還經常將老人反鎖在家中。

　　問題：

　　1.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現。

　　2.如果你是社會工作者，將如何介入?

　　參考解析：

　　1.虐待老人指的是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經濟方面對老人構成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動也包括被動地讓老人得不到所需的照顧，導致老人的身體、情緒或心理方面健康的衰退。結合題干，本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現如下：

　　(1)身體虐待：社會工作者注意到王老先生手臂有多處淤青;兒媳覺得老人不做家務，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人。

　　(2)情感或心理上的虐待：老人喪偶不久，被兒媳嫌棄，情感上受到虐待。

　　(3)經濟虐待：老人工資都交給兒媳后，無零用錢，說明經濟被剝奪。

　　(4)他人疏于照顧：老人吃不飽飯、沒人洗衣服，基本生活無人照料。

　　(5)自我忽視：王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經多日沒有換洗。

　　2.作為社會工作者，可以從以下幾個方面進行介入：

　　(1)保護老年人免受經濟方面的剝奪。與老人的兒子、兒媳進行面談，調整其認知，適當交還老人的工資，給老人留有足夠的零用錢。

　　(2)提供支持性輔導。與老人的兒子、兒媳面談，引導其認識到自己的不孝行為及對老人的傷害，幫助改變對老人的態(tài)度和行為，鼓勵做孝順的兒子和兒媳;與老人會談，傾聽老人描述與宣泄，聯(lián)結志愿者定期探望老人，與老人聊天，聆聽老人的生命故事，陪護老人出行。

　　(3)發(fā)展支持性服務。邀請老人參與社區(qū)活動，建立與鄰里的聯(lián)結，發(fā)展老人愛好，豐富老人生活;連接社區(qū)日間照顧中心，解決老人白天的飲食與休閑。

　　(4)改變和調整環(huán)境。邀請兒子、兒媳為老人房間打掃衛(wèi)生，幫助老人洗衣服，邀請兒子給老人洗澡并增進感情。

　　5

　　[簡答題] 劉某，男，68歲，和老伴同住，主要靠平時做些小買賣和低保來維持生活，有一個已成家的兒子。一天，劉某開車載老伴去超市購物的途中意外遭遇一場交通事故，老伴當場死亡，劉某大腿骨折，多處擦傷。老伴的去世使劉某的精神幾近崩潰，脾氣變得非常暴躁，這使得本已患有糖尿病的他更加消瘦，經常把自己關在房間里不與外人交流，且時常自言自語“如果我不帶著她去超市，就不會遭遇車禍，她也就不會死，還不如自己也死了算了”。兒子非常擔心父親，和妻子多次商量后將父親接來與自己同住。

　　劉某之前與兒媳有矛盾，同住后矛盾更加嚴重，因此兒媳在對其照顧上也不夠用心，甚至出現打罵的現象，兒子夾在中間很為難，家庭成員每天都是在吵鬧聲中度過，這嚴重影響了正在準備中考的貝貝(孫子)，貝貝近來成績很不穩(wěn)定。劉某一直向鄰居李某(一名剛退休女職工，中年喪偶，無兒無女)抱怨自己兒媳對自己如何不好，并傾訴其因老伴去世所產生的愧疚與焦慮，李某也時常安慰劉某。久而久之，劉李二人想在一起生活。于是劉某向兒子、兒媳表明了自己想重組家庭的想法，想找個人來照顧自己，自己現在存的錢加上李某的退休工資足夠二人養(yǎng)老，并保證不會麻煩他們，但是遭到了兒子、兒媳的強烈反對，接下來的日子家里的爭吵更加頻繁，兒子很是無奈。經人介紹，劉某的兒子來到所在社區(qū)的“守望”社會工作服務機構求助，接待他的是社會工作者李穎。

　　問題：

　　1.請結合以上案例界定劉某的需要。

　　2.根據系統(tǒng)理論的觀點，請結合案例指出與劉某案例有關的四大系統(tǒng)。

　　參考解析：

　　1.服務對象劉某現在的需要主要有：

　　(1)健康維護的需要。老年期是疾病多發(fā)期，健康維護是老年人最為關注和渴望滿足的需要。老年人需要建立健康的生活方式，獲得適宜的生活照顧，并得到康復服務。案例中的劉某患有糖尿病，發(fā)生過大腿骨折，健康方面存在很大的問題，需要健康維護，并且需要得到較好的生活照顧。

　　(2)經濟保障的需要。在傳統(tǒng)社會中，老年人依靠子女提供經濟供養(yǎng);但在現代社會中，老年人需要通過領取退休金、養(yǎng)老保險等途徑來得到贍養(yǎng)，從而獲得經濟方面的保障。案例中劉某主要通過自己做些小買賣和低保來獲得經濟方面的保障，但現在由于大腿骨折，影響了自己的小生意，完全靠低保維持生活，需要經濟的支持。

　　(3)婚姻家庭的需要。幸福美滿的家庭生活是所有人追求的目標，老年人也有維持和向往美好婚姻家庭生活的需要和權利。伴侶和家庭的支持對老年人具有重大意義。案例中劉某因老伴去世倍感孤獨，因此想重新追求婚姻家庭生活，符合老年人的正常需要，但遭遇子女的橫加干涉。

　　2.依據系統(tǒng)理論，可以把助人歷程中相關的部分為四個系統(tǒng)：

　　(1)改變媒介系統(tǒng)。所謂“改變媒介”是指受雇于政府、非營利機構、組織和社區(qū)中的社會工作者，是“有計劃變遷”的具體操作者，在“問題一解決”的改變過程中是促使服務對象發(fā)生改變的媒介。案例中劉某的改變媒介系統(tǒng)是“守望”機構的李穎，那么李穎的專業(yè)技能、價值取向及人格特征都將影響對劉某的幫助，而“守望”機構的價值理念、服務范圍、機構文化等也會對助人歷程有影響。這些都需要接案社會工作者有所考慮。

　　(2)服務對象系統(tǒng)。服務對象系統(tǒng)是指社會工作服務的對象，也是社會工作服務的直接受益人。服務對象系統(tǒng)可以是個人、家庭、團體、組織或社區(qū)。服務對象系統(tǒng)包括前來求助的已經使用服務的現實服務對象，以及還沒有接受服務但未來有可能使用服務的潛在的服務對象。本案例中，劉某的兒子來機構求助，并與社會工作者進行了面談，屬于現實服務對象，而劉某雖然還沒有來機構，但未來會是服務的受益人，因此是潛在的服務對象。

　　(3)目標系統(tǒng)。為了達到改變服務對象系統(tǒng)的目的需要改變和影響的系統(tǒng)即是“目標系統(tǒng)”。案例中，為了幫助解決劉某家庭的問題，劉某及其兒子、兒媳和孫子都需要某些方面的調整和改變，這些都是社會目標系統(tǒng)。

　　(4)行動系統(tǒng)。行動系統(tǒng)是指那些與社會工作者一起努力，實現改變目標的人，是社會工作者的合作者。為了實現與服務對象的協(xié)議，幫助服務對象達到改變的目標，社會工作者要進行各種努力，調動各種資源。本案例中的目標系統(tǒng)，從另一個角度看，有可能成為行動系統(tǒng)。

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