6

　　[簡答題] 張大媽是一位72歲的孤寡老人，一年前她的老伴去世，兒子早已定居國外。老伴去世后，張大媽把房子賣了，住進(jìn)了當(dāng)?shù)氐囊患茵B(yǎng)老院。張大媽性格非常開朗，又很熱情，與養(yǎng)老院的老人們相處得都很好。但是外表開朗的她卻患有輕度的抑郁癥，吃藥對于她的病沒有任何效果。對此，社會工作者小王希望通過非藥物的方式，即采用社會工作專業(yè)方法，給予其幫助。小王每周都要來探望她，通過與張大媽的面談來幫助她解決復(fù)發(fā)的抑郁癥。很奇怪的是，每次小王來探望張大媽與其面談時(shí)，張大媽都會給小王講述她和老伴一起參加單位組織的歌唱比賽活動，并詳述整個(gè)比賽以及獲獎的全過程。盡管小王已經(jīng)聽了好多遍，但她還是決定不厭其煩地繼續(xù)聽下去，并決定用緬懷往事療法對張大媽進(jìn)行引導(dǎo)，改善其當(dāng)前的情緒，使其逐漸適應(yīng)現(xiàn)在的生活。

　　問題：

　　1.結(jié)合上述案例，請?jiān)敿?xì)說明緬懷往事療法在助人過程中的具體運(yùn)用。

　　2.請簡述老年社會工作的主要特點(diǎn)。

　　參考解析：

　　1.緬懷往事療法對老年人的抑郁癥、自尊和社會化有積極的作用。對于認(rèn)知有嚴(yán)重問題的老年人，如患癡呆癥的老年人，這一方法并不適用，行為錯亂、有嚴(yán)重精神疾病的老人和失禁的老人也不適宜用這一方法，但對于有輕微癡呆癥的老人可以有好的成效。社會工作者常用的緬懷往事療法的類型有人生回顧型緬懷往事。在運(yùn)用這一方法時(shí)最好先做一下前測，了解老年人對生活的感受。比如，可以運(yùn)用相關(guān)量表了解老年人的生活滿足感和抑郁癥狀，建立評估的基線。

　　人生回顧療法所用的時(shí)間可以根據(jù)老年人人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個(gè)人的偏好等決定，一般每個(gè)重要的人生階段會用兩節(jié)的時(shí)間來討論。在內(nèi)容安排上，可以制訂一套方案，明確探查的領(lǐng)域，比如可以探查死亡、悲傷、恐懼、讀書生活、艱難的事情、工作和與他人的關(guān)系等。在回顧過程中，還要幫助老年人發(fā)現(xiàn)人生歷程中的一些主題，讓他了解這些主題如何影響他過去和現(xiàn)在的生活。特別要發(fā)現(xiàn)讓老年人失去和得到對生活的掌控感的一些主題，前者包括焦慮、否定、絕望、無助、孤立、孤獨(dú)和喪失等，后者則包括聯(lián)結(jié)、應(yīng)對、效能、希望和信任等。讓老年人逐步識別自己擁有的力量是人生回顧療法的部分目的。

　　社會工作者可以和老年人設(shè)計(jì)制作具體的成果來總結(jié)和結(jié)束人生回顧。比如做一個(gè)相冊或錄像光盤等，但并非一定要這樣做。必須做的是對整個(gè)介入進(jìn)行結(jié)果測評，對比介入前的測評，評估介人的效果。

　　2.老年社會工作的對象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理狀況及社會處境的特殊性，使得老年社會工作者會遇到許多特定的問題，這也是老年社會工作區(qū)別于其他領(lǐng)域社會工作的特點(diǎn)。

　　(1)社會價(jià)值觀常會影響社會工作者的態(tài)度和行為。在開展老年社會工作時(shí)，社會工作者要認(rèn)真反思自己的價(jià)值觀，學(xué)習(xí)有關(guān)老年學(xué)的知識，以便消除對老年人的錯誤理解和認(rèn)識。

　　(2)反移情是社會工作者的重要課題。做老年社會工作時(shí)，社會工作者可能會出現(xiàn)反移情現(xiàn)象，不僅會表現(xiàn)為對老年人缺乏耐心和關(guān)懷，還會表現(xiàn)為對老年人過度保護(hù)，想要“拯救”老年人。因此，社會工作者應(yīng)注意反移情問題，時(shí)常反思自己對老年人的反應(yīng)，這對從事老年社會工作來說很重要。

　　(3)社會工作者要善于反思并運(yùn)用督導(dǎo)機(jī)制。在做老年人輔導(dǎo)工作時(shí)，社會工作者應(yīng)該審視自己對老年人以及面對垂死和死亡的感受。在服務(wù)中，社會工作者要善于運(yùn)用督導(dǎo)機(jī)制解決工作職責(zé)、專業(yè)技能和情緒困擾方面的問題。

　　(4)老年社會工作需要多學(xué)科合作。老年人的問題常常涉及許多方面的工作，做老年人的工作需要多學(xué)科的合作，懂得協(xié)調(diào)、配合不同的學(xué)科共同開展老年人服務(wù)工作，才能使工作取得更好的成效。

　　7

　　[簡答題]社會工作者阿華在社區(qū)需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中有一些老年人不參與社會交往，除了不得不出來買菜購物外，幾乎整天待在家里，這些老人中有的又是獨(dú)居老人，阿華偶爾碰到他們熱情地與其打招呼問候，但他們只是勉強(qiáng)點(diǎn)頭。阿華看在眼里急在心里，心里在想：要是這樣下去，老人的生命力就會越來越低，退化、衰老的進(jìn)程就會加快，不行!我得為他們做點(diǎn)什么。

　　問題：結(jié)合案例中描述的社區(qū)老人狀況，依據(jù)老年社會工作方法設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)姆⻊?wù)計(jì)劃。

　　參考解析：

　　1.問題與需求分析

　　根據(jù)案例中描述，社區(qū)老人的主要問題是閉鎖在家里不出屋，不參與社會交往。人是社會性動物，具有趨群性，人際交往是人類的主要行為。特別是老年人，長期缺少社會接觸會讓老年人的交往能力受損，變得淡漠和了無生氣，強(qiáng)化退縮傾向。因此，社區(qū)老人需要被激發(fā)和喚醒。

　　2.確定服務(wù)目的與目標(biāo)

　　服務(wù)的目的即是激發(fā)老人的生命熱情，保持和提高老人的生命力。具體目標(biāo)包括：動員老人走出家門參與社區(qū)活動;建立人際交往與社會支持網(wǎng)絡(luò);開發(fā)興趣參與活動，在其中感受合作與樂趣;挖掘志愿精神為社區(qū)建設(shè)發(fā)揮余熱，作出貢獻(xiàn)。

　　3.介入策選擇：組織實(shí)施“動機(jī)激發(fā)小組”

　　動機(jī)激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對眼前或?qū)砀信d趣的人。小組活動是用來幫助老年人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫一直以為滿腦子裝的都是自己和自己麻煩的狀況。動機(jī)激發(fā)小組一般由l0～l5名老年人組成，成員沒有患癡呆癥或抑郁癥，有一定的聽力和語言表達(dá)能力，能積極參與小組活動。小組活動共有6～12節(jié)，每周舉辦一次最好�！皠訖C(jī)激發(fā)小組”通常挑選相互了解的人或有共同興趣的人做組員，會減少一些老年人對加入小組的猶豫。社會工作者需要非常了解每位老人，能擬訂有感召力的小組活動，然后運(yùn)用掌握的老人情況去激發(fā)每個(gè)人的興趣。

　　其工作步驟：

　　(1)進(jìn)行家訪，接觸“宅家”老人，通過問候、同感表達(dá)、關(guān)懷、即時(shí)服務(wù)建立信任關(guān)系，了解需求，動員對園藝種植有興趣的老人參加“園藝一動機(jī)激發(fā)小組”。

　　(2)設(shè)計(jì)小組計(jì)劃，計(jì)劃六次活動，每次活動一個(gè)半小時(shí)，半個(gè)月聚會一次，六次活動的內(nèi)容包括：

　　第一次活動：學(xué)習(xí)園藝種植知識，請農(nóng)科院專家通過照片展示、錄像展示、講解等方法講授種植技術(shù)，之后組織老人到農(nóng)科技術(shù)基地現(xiàn)場參觀，選購蔬菜種子或幼苗，回家種植。

　　第二次活動：分享種植經(jīng)驗(yàn)，包括展示自己的種植成果，分享經(jīng)驗(yàn)，提出問題，解答問題，調(diào)整技術(shù)。

　　第三次活動：分享種植經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推選團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)文化。

　　第四次活動：分享果實(shí)，集體聚餐，享受勞動果實(shí)。

　　第五次活動：探訪農(nóng)科技術(shù)基地，與科研人員研討經(jīng)驗(yàn)，建立連接。

　　第六次活動：總結(jié)回顧歷程，發(fā)展其他興趣(為以后活動發(fā)展主題)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，工作人員退出小組。

　　8

　　[簡答題]黃奶奶今年89歲，老伴去世很多年了，她有兩個(gè)兒子兩個(gè)女兒，兩個(gè)女兒都嫁到了外地。黃奶奶最初是在兩個(gè)兒子家中輪流生活，但因?yàn)榕c兩個(gè)兒媳的關(guān)系都不太好，現(xiàn)在居住在某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每月的費(fèi)用由兩個(gè)女兒從外地郵寄。女兒在外地很少來看黃奶奶，而兩個(gè)兒子因?yàn)檩^忙，也很少來看她。黃奶奶看到周圍的老人們經(jīng)常會有家人來看望，只有自己每天盼得望眼欲穿，卻沒有人來探望。黃奶奶有嚴(yán)重的高血壓，每當(dāng)犯病的時(shí)候就很難過，她感覺自己被家人拋棄了，沒有人管她，更沒有人在乎她的存在，于是她想到自殺。黃奶奶以失眠為借口，向工作人員及其他老人索要安眠藥，就在她積攢到一定數(shù)量的時(shí)候，被清潔工小安在收拾房間時(shí)發(fā)現(xiàn)，并向工作人員報(bào)告了相關(guān)情況。

　　問題：

　　1.老年社會工作的對象有哪些?

　　2.黃奶奶面臨的困境如何?

　　3.假如你作為機(jī)構(gòu)內(nèi)的一名社會工作者，應(yīng)如何開展介入工作?

　　參考解析：

　　1.老年社會工作的對象既包括那些空巢(獨(dú)居)、殘疾、困難的高齡老人，也包括一般的健康老人。很多時(shí)候，老年人周圍的人，如親屬、朋友、鄰居、志愿者等也會成為老年人社會工作的對象。更宏觀些的系統(tǒng)，如單位和服務(wù)組織也有可能成為老年社會工作的對象。無論是直接以老年人為工作對象，還是以外圍人群或組織機(jī)構(gòu)為工作對象，都是為了讓老年人有更好的生活質(zhì)量。

　　2.黃奶奶面臨的困境主要有：

　　(1)黃奶奶的身體不好，有嚴(yán)重的高血壓，每次犯病時(shí)都會很難過。

　　(2)黃奶奶的年紀(jì)大了，身體又不好，需要有人來照顧她的生活。

　　(3)看著身邊的老人都有家人來看望，只有自己沒有人來看望，這讓黃奶奶的精神很受打擊，需要安慰。

　　(4)黃奶奶感覺自己被家人拋棄，有自殺的想法。

　　3.社會工作者可以從以下方面開展服務(wù)：

　　(1)與黃奶奶的家人進(jìn)行溝通，向他們介紹黃奶奶現(xiàn)在的情況以及內(nèi)心的想法，讓他們多來看望黃奶奶。

　　(2)聯(lián)系醫(yī)生給黃奶奶做檢查，教授黃奶奶正常的用藥方法，給黃奶奶提供受人關(guān)注的支持。

　　(3)組織志愿者照料黃奶奶的日常生活，并給予精神慰藉。

　　(4)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展一些適合的集體活動，促進(jìn)老人之間的溝通。

　　9

　　[簡答題]

　　某社區(qū)里老街坊、老鄰居多，老黨員也不少，鄰里關(guān)系比較融洽。該社區(qū)老齡化程度較高，60歲以上的老人占總?cè)丝诘?9.5%，而且高齡老人數(shù)量較多。社會工作者在日常工作中發(fā)現(xiàn)，一些老人年老體衰，行動不便;一些老人沒有退休金，生活困難;一些老人經(jīng)濟(jì)條件雖好，子女不在身邊，時(shí)常感到孤獨(dú)寂寞;一些老人反映社區(qū)文化活動太少，缺少展示才藝的舞臺;一些老人被家人忽視，甚至受到虐待，合法權(quán)益難以得到保障。

　　針對以上情況，社會工作者擬訂了一個(gè)社區(qū)老人服務(wù)計(jì)劃，內(nèi)容包括：一是協(xié)助貧窮老人獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助;二是請青年志愿者為行動不便的老人提供照顧。

　　問題：

　　1.該服務(wù)計(jì)劃滿足了老人的哪些需求?還有哪些需求沒有得到滿足?

　　2.如何構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)來滿足該社區(qū)老人的需求?

　　參考解析：

　　1.案例中所呈現(xiàn)老人的需要包括：健康維護(hù)(一些老人年老體衰，行動不便)、經(jīng)濟(jì)保障(一些老人沒有退休金，生活困難)、就業(yè)休閑、社會參與(一些老人經(jīng)濟(jì)條件雖好，子女不在身邊，時(shí)常感到孤獨(dú)寂寞;一些老人反映社區(qū)文化活動太少，缺少展示才藝的舞臺)、安全保障(一些老人被家人忽視，甚至受到虐待，合法權(quán)益難以得到保障)等方面的需求。上述案例中提到“社會工作者已經(jīng)擬定了一個(gè)社區(qū)老人服務(wù)計(jì)劃，內(nèi)容包括：一是協(xié)助貧窮老人獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助;二是請青年志愿者為行動不便的老人提供照顧”，這僅僅是滿足了經(jīng)濟(jì)困難的老人的物質(zhì)援助和行動不便老人的照料需要，而其他老人的精神慰藉、發(fā)揮余熱、親情滿足及權(quán)益保障方面的需要尚未得到滿足。

　　2.構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)來滿足該社區(qū)老人的需求，應(yīng)該做到：社會工作者繼續(xù)挖掘社區(qū)的資源，運(yùn)用專業(yè)方法為老人搭建服務(wù)平臺，包括：

　　(1)聯(lián)系社區(qū)民警及司法部門，為老人提供法律咨詢及援助。

　　(2)聯(lián)系社區(qū)組織，運(yùn)用社區(qū)資源，開展老人興趣小組、舉辦文化康樂活動。

　　(3)鼓勵低齡行動方便的老人參與社區(qū)服務(wù)，組織老人義工隊(duì)伍，發(fā)揮老人余熱。

　　(4)開展社區(qū)孝心行動，搭建親子服務(wù)平臺，鼓勵老人子女參與關(guān)心長者行動等。

　　(5)最終建立老人的自助互助網(wǎng)絡(luò)、鄰里互助網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)緊急支援網(wǎng)絡(luò)、老人家屬支援網(wǎng)絡(luò)。

　　10

　　[簡答題]李奶奶，82歲，高級英語教師，喜好英語、歌劇、繪畫等，興趣廣泛，三個(gè)子女生活優(yōu)越，卻對老人的精神生活不聞不問。李奶奶因?yàn)槟隁q已高，經(jīng)常生病，選擇住進(jìn)了本市某一福利院(敬老院)，可是日子一長覺得無聊，有才華無處施展，進(jìn)而心里煩悶，精神不振。社會工作者發(fā)現(xiàn)，像李奶奶這樣有文化、有素養(yǎng)又積極活躍的老人在該福利院也有不少，福利院設(shè)置了手工編織、老年舞蹈、戲曲(主要是學(xué)校老師)方面的老師前來定期教授，可是激不起老人們的興趣，大部分流于形式。

　　問題：

　　1.針對上述案例，選擇一個(gè)老年機(jī)構(gòu)照顧的實(shí)務(wù)模式，以調(diào)動老人延年益壽的積極性。

　　2.針對老人的需求，提供社會工作服務(wù)方案設(shè)計(jì)。

　　參考解析：

　　1.問題的陳述分析：在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人在生活飲食、居住、生活照顧方面得到滿足的同時(shí)，更需要參與社會活動、文體娛樂、精神慰藉等方面的關(guān)心。像李奶奶這樣，退休之后有才華但無處施展，造成悶悶不樂，同時(shí)她屬于高齡老人，對親情的依賴也越來越多，包括生活照料和情感溝通。

　　2.方案設(shè)計(jì)：根據(jù)上述機(jī)構(gòu)老人的需求，設(shè)計(jì)出社會工作服務(wù)方案。

　　(1)方案的目標(biāo)：協(xié)助老人提高生活質(zhì)量，發(fā)揮他們的特長，使其享有健康、溫馨、愉悅的機(jī)構(gòu)生活環(huán)境，為老人提供各種支持性的服務(wù)，使其老有所為、老有所樂。

　　(2)方案實(shí)施策：

　　①動機(jī)激發(fā)小組：老年社會工作者面臨的最困難的任務(wù)之一，就是讓老人參加個(gè)人和群體活動。通過公開通告、機(jī)構(gòu)推薦和訪談的方式招募和甄選10～12位像李奶奶這樣有才華又熱心的老人，開展動機(jī)小組工作，小組活動總共6～12節(jié)，每周舉辦一次，旨在培養(yǎng)老人志愿者領(lǐng)袖，發(fā)揮老人的才華，增強(qiáng)他們的價(jià)值感和自尊感，同時(shí)積極為機(jī)構(gòu)作貢獻(xiàn)，教授他們溝通技巧、禮儀社交、志愿者價(jià)值觀、活動設(shè)計(jì)等知識技能。

　　②針對老人的興趣愛好和需求重新設(shè)置各種興趣班，增加英語學(xué)習(xí)班、讀書讀報(bào)班等，使內(nèi)容和形式更符合老人的需求。盡量利用機(jī)構(gòu)本身的資源，如聘請李奶奶擔(dān)任英語興趣小組的授課老師。

　　③組織開展豐富多彩的各類文體活動，發(fā)揮老人的特長和作用。比如通過小組工作培養(yǎng)的老人志愿者領(lǐng)袖共同討論設(shè)計(jì)一臺晚會。

　　④在機(jī)構(gòu)內(nèi)外的志愿者隊(duì)伍，定期為機(jī)構(gòu)老人們提供服務(wù)，特別是精神慰藉服務(wù)。

　�、菰跈C(jī)構(gòu)開設(shè)家屬探親活動日，在活動日當(dāng)天舉辦如何與老人溝通、老人心理活動知識、子女的權(quán)利和義務(wù)等系列講座，讓子女了解老人在養(yǎng)老院的生活和需求，增進(jìn)彼此的感情。同時(shí)，以機(jī)構(gòu)名義發(fā)出相關(guān)活動內(nèi)容的信件或打電話給子女。

　　(3)方案的執(zhí)行：主要包括整合社區(qū)和機(jī)構(gòu)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。

　　(4)方案評估：包括老人對服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等。該題應(yīng)該屬于較難的題目。這類題目之所以難是因?yàn)闆]有現(xiàn)成的答案，考查的是考生對于一些專業(yè)性較強(qiáng)的知識點(diǎn)的透徹理解能力和靈活運(yùn)用能力。服務(wù)方案設(shè)計(jì)通常包括問題的陳述與分析、服務(wù)方案設(shè)計(jì)、方案執(zhí)行和方案評估4個(gè)主要階段。首先，第一部分考生可以根據(jù)題目找出服務(wù)對象相對應(yīng)的一些問題并加以表述;其次，根據(jù)服務(wù)對象面臨的問題，結(jié)合老年學(xué)理論，在服務(wù)方案設(shè)計(jì)中提出目標(biāo)、階段任務(wù)、解決措施等;再次，方案執(zhí)行即是介入行為/活動;最后，在完成服務(wù)計(jì)劃時(shí)，社會工作者需要對計(jì)劃的實(shí)施做一個(gè)評估，看看設(shè)計(jì)的服務(wù)目標(biāo)是不是實(shí)現(xiàn)了�？忌梢詮倪@幾個(gè)方面作答，這樣的方案設(shè)計(jì)題回答得比較完善。

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