9 [簡(jiǎn)答題]
李某平時(shí)身體很好,一天突然感到胸悶,并伴有心絞痛,家人撥打了120,將其送人醫(yī)院急診室,初步診斷為冠心病,但須住院進(jìn)一步檢查。李某由于平時(shí)極少到醫(yī)院看病,對(duì)醫(yī)院的情況很陌生,擔(dān)心自己的檢查會(huì)出現(xiàn)不好的結(jié)果,對(duì)年邁的父母為自己擔(dān)心過(guò)意不去,又對(duì)丈夫不能為她做點(diǎn)什么的行為感到不滿,情緒非常低落,也影響了治療的效果。
問(wèn)題:作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者,可以從哪些方面提供服務(wù)?
參考解析:
醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在介入時(shí)可以從以下幾個(gè)方面去做:
1.情緒疏導(dǎo)。針對(duì)李某因身體突然的變化而引起的情緒低落,社會(huì)工作者在積極介入醫(yī)療過(guò)程中,應(yīng)辨識(shí)個(gè)人的壓力生活事件成因,緩解李某情緒。
2.出院準(zhǔn)備服務(wù)。由于急診所提供的是短期性醫(yī)療服務(wù),對(duì)于需進(jìn)一步接受專科治療、長(zhǎng)期療養(yǎng)或可出院返家的病患來(lái)說(shuō),在出轉(zhuǎn)院的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)面臨許多的問(wèn)題,這就需要整合醫(yī)療、社會(huì)、財(cái)務(wù)等資源,利用個(gè)案管理的原則,在病患住院期間,安排適當(dāng)服務(wù)使病患及其家屬能及時(shí)獲得適當(dāng)后續(xù)照顧。社會(huì)工作者介入出院準(zhǔn)備服務(wù)的目標(biāo),就是希望能促使病患獲得連續(xù)性照護(hù),并消除在出轉(zhuǎn)院時(shí)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)事故。
3.社會(huì)心理評(píng)估。社會(huì)工作者根據(jù)臨床的指標(biāo),針對(duì)特定疾病、特性病患屬性,進(jìn)行社會(huì)心理功能評(píng)估,以發(fā)掘病患的潛在需求。尤其對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案,更會(huì)通過(guò)持續(xù)性的評(píng)估歷程,了解病患疾病史、就醫(yī)史、家庭史或生活史,掌握病患狀態(tài),以協(xié)助病患獲得較為全面的服務(wù)。
4.咨詢服務(wù)。社會(huì)工作者為病患及其家屬提供一般性的咨詢服務(wù),諸如相關(guān)手續(xù)的辦理、醫(yī)療救助政策咨詢、協(xié)調(diào)社區(qū)資源與活動(dòng),或是提示疾病適應(yīng)、照顧需注意的事項(xiàng)?偟膩(lái)說(shuō),社會(huì)工作者提供的咨詢服務(wù)并不涉及治療方面,主要是促使病患及其家屬能在急診期間,對(duì)相關(guān)權(quán)益或服務(wù)方式有更詳盡的了解,增進(jìn)良好醫(yī)患溝通。
10 [簡(jiǎn)答題]
假如你是兒童醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者,看到很多患有白血病兒童的家長(zhǎng)整日愁眉苦臉、身心俱疲。
問(wèn)題:怎樣應(yīng)用小組工作方法對(duì)這些有需求的家長(zhǎng)進(jìn)行服務(wù)?
參考解析:
1.問(wèn)題的陳述與分析
白血病是一種嚴(yán)重的疾病,患病者大多有生命危險(xiǎn)。白血病兒童的家長(zhǎng)有著巨大的精神壓力,但一般并不認(rèn)識(shí)其他的患病兒童家長(zhǎng),支持系統(tǒng)較為缺乏。在長(zhǎng)期的孤軍奮戰(zhàn)下,家長(zhǎng)容易情緒失控或低落,影響身心健康,也影響對(duì)患者的照顧及繼續(xù)自己的生活。但對(duì)于有著相同經(jīng)歷的人來(lái)說(shuō),在一起溝通、傾訴,不僅可以互通信息,更重要的是可以彼此宣泄、安慰和支持對(duì)方,彼此給予力量繼續(xù)前行。對(duì)于患有白血病兒童的家長(zhǎng)而言,需要通過(guò)支持網(wǎng)絡(luò)去疏導(dǎo)情緒,獲得力量。
基于以上分析,白血病兒童家長(zhǎng)可能存在以下的問(wèn)題:
(1)缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。
(2)焦急、擔(dān)憂的情緒需要宣泄。
(3)精神壓力大。
那么,這一群體可能存在以下需求:
(1)獲得相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求。
(2)及時(shí)處理負(fù)面情緒的需求。
(3)緩解壓力,獲得支持的需求。
2.方案設(shè)計(jì)
針對(duì)以上分析,醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以在醫(yī)院內(nèi)開展一個(gè)“白血病兒童家長(zhǎng)小組服務(wù)計(jì)劃”的互助小組,方案如下:
(1)小組名稱:“有你有我”互助小組。
(2)小組目標(biāo):給組員提供認(rèn)識(shí)其他有相同經(jīng)歷的家長(zhǎng)的機(jī)會(huì),幫助家長(zhǎng)們疏導(dǎo)情緒壓力,互通相關(guān)信息,達(dá)到互相支持的目標(biāo);幫助組員了解相關(guān)醫(yī)療知識(shí)及照顧患兒的護(hù)理知識(shí)等。
(3)小組性質(zhì):治療性、互助性、教育性小組。
(4)擬定小組成員人數(shù):10人。
(5)小組成員招募方法:可以采取醫(yī)生推薦、張貼海報(bào)等形式,并組織面談?wù)邕x以確定適合的組員。
(6)小組執(zhí)行計(jì)劃:
時(shí)間 工作內(nèi)容
備注
準(zhǔn)備階段
家長(zhǎng)需求評(píng)估;制訂小組活動(dòng)計(jì)劃
抽取家長(zhǎng)進(jìn)行訪談;病史查詢;與醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)專業(yè)人士進(jìn)行討論
籌備階段
完善小組計(jì)劃,擬訂招募宣傳單,請(qǐng)醫(yī)生推薦合適組員;制作評(píng)估量表;聯(lián)系活動(dòng)場(chǎng)地、活動(dòng)設(shè)施和相關(guān)材料準(zhǔn)備
完成開組前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作
開組前
準(zhǔn)備
甄選組員:聯(lián)系前期招募的組員進(jìn)行組前面談
組前面談以個(gè)別訪談為主,考察家長(zhǎng)的情緒狀態(tài)、情況等是否適合參加小組;建立與組員的聯(lián)系,使組員了解小組內(nèi)容
小組活動(dòng)期間
小組共六節(jié),每次約一個(gè)半小時(shí),每節(jié)小組工作的計(jì)劃包括每節(jié)小組的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、目標(biāo)、內(nèi)容和形式、工作員的角色、人力和物質(zhì)資源等
按計(jì)劃進(jìn)行小組內(nèi)容;注意突發(fā)事件處理;每節(jié)活動(dòng)后進(jìn)行評(píng)估
結(jié)束反思階段
小組評(píng)估報(bào)告
反思活動(dòng)過(guò)程、目標(biāo)達(dá)成,計(jì)劃小組結(jié)束后的跟進(jìn)事宜
3.方案執(zhí)行:涉及整合醫(yī)院資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。
4.方案評(píng)估:
(1)小組過(guò)程評(píng)估。由小組成員填寫評(píng)估表,在小組結(jié)束后填寫。
(2)小組成員滿意度評(píng)估。由小組成員通過(guò)問(wèn)卷、小組討論等形式進(jìn)行評(píng)估。
(3)社會(huì)工作者的小組評(píng)估報(bào)告。結(jié)合以上兩個(gè)評(píng)估結(jié)果和督導(dǎo)指導(dǎo)意見對(duì)小組過(guò)程、成效進(jìn)行反思、評(píng)估。
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