9 [簡答題]

　　李某平時身體很好，一天突然感到胸悶，并伴有心絞痛，家人撥打了120，將其送人醫(yī)院急診室，初步診斷為冠心病，但須住院進一步檢查。李某由于平時極少到醫(yī)院看病，對醫(yī)院的情況很陌生，擔心自己的檢查會出現(xiàn)不好的結果，對年邁的父母為自己擔心過意不去，又對丈夫不能為她做點什么的行為感到不滿，情緒非常低落，也影響了治療的效果。

　　問題：作為醫(yī)務社會工作者，可以從哪些方面提供服務?

　　參考解析：

　　醫(yī)務社會工作者在介入時可以從以下幾個方面去做：

　　1.情緒疏導。針對李某因身體突然的變化而引起的情緒低落，社會工作者在積極介入醫(yī)療過程中，應辨識個人的壓力生活事件成因，緩解李某情緒。

　　2.出院準備服務。由于急診所提供的是短期性醫(yī)療服務，對于需進一步接受專科治療、長期療養(yǎng)或可出院返家的病患來說，在出轉院的過程中經常會面臨許多的問題，這就需要整合醫(yī)療、社會、財務等資源，利用個案管理的原則，在病患住院期間，安排適當服務使病患及其家屬能及時獲得適當后續(xù)照顧。社會工作者介入出院準備服務的目標，就是希望能促使病患獲得連續(xù)性照護，并消除在出轉院時可能面臨的風險事故。

　　3.社會心理評估。社會工作者根據(jù)臨床的指標，針對特定疾病、特性病患屬性，進行社會心理功能評估，以發(fā)掘病患的潛在需求。尤其對于高風險個案，更會通過持續(xù)性的評估歷程，了解病患疾病史、就醫(yī)史、家庭史或生活史，掌握病患狀態(tài)，以協(xié)助病患獲得較為全面的服務。

　　4.咨詢服務。社會工作者為病患及其家屬提供一般性的咨詢服務，諸如相關手續(xù)的辦理、醫(yī)療救助政策咨詢、協(xié)調社區(qū)資源與活動，或是提示疾病適應、照顧需注意的事項。總的來說，社會工作者提供的咨詢服務并不涉及治療方面，主要是促使病患及其家屬能在急診期間，對相關權益或服務方式有更詳盡的了解，增進良好醫(yī)患溝通。

　　10 [簡答題]

　　假如你是兒童醫(yī)院的醫(yī)務社會工作者，看到很多患有白血病兒童的家長整日愁眉苦臉、身心俱疲。

　　問題：怎樣應用小組工作方法對這些有需求的家長進行服務?

　　參考解析：

　　1.問題的陳述與分析

　　白血病是一種嚴重的疾病，患病者大多有生命危險。白血病兒童的家長有著巨大的精神壓力，但一般并不認識其他的患病兒童家長，支持系統(tǒng)較為缺乏。在長期的孤軍奮戰(zhàn)下，家長容易情緒失控或低落，影響身心健康，也影響對患者的照顧及繼續(xù)自己的生活。但對于有著相同經歷的人來說，在一起溝通、傾訴，不僅可以互通信息，更重要的是可以彼此宣泄、安慰和支持對方，彼此給予力量繼續(xù)前行。對于患有白血病兒童的家長而言，需要通過支持網(wǎng)絡去疏導情緒，獲得力量。

　　基于以上分析，白血病兒童家長可能存在以下的問題：

　　(1)缺乏相關醫(yī)學知識。

　　(2)焦急、擔憂的情緒需要宣泄。

　　(3)精神壓力大。

　　那么，這一群體可能存在以下需求：

　　(1)獲得相關醫(yī)學知識的需求。

　　(2)及時處理負面情緒的需求。

　　(3)緩解壓力，獲得支持的需求。

　　2.方案設計

　　針對以上分析，醫(yī)務社會工作者可以在醫(yī)院內開展一個“白血病兒童家長小組服務計劃”的互助小組，方案如下：

　　(1)小組名稱：“有你有我”互助小組。

　　(2)小組目標：給組員提供認識其他有相同經歷的家長的機會，幫助家長們疏導情緒壓力，互通相關信息，達到互相支持的目標;幫助組員了解相關醫(yī)療知識及照顧患兒的護理知識等。

　　(3)小組性質：治療性、互助性、教育性小組。

　　(4)擬定小組成員人數(shù)：10人。

　　(5)小組成員招募方法：可以采取醫(yī)生推薦、張貼海報等形式，并組織面談甄選以確定適合的組員。

　　(6)小組執(zhí)行計劃：

　　時間 工作內容

　　備注

　　準備階段

　　家長需求評估;制訂小組活動計劃

　　抽取家長進行訪談;病史查詢;與醫(yī)生、護士等相關專業(yè)人士進行討論

　　籌備階段

　　完善小組計劃，擬訂招募宣傳單，請醫(yī)生推薦合適組員;制作評估量表;聯(lián)系活動場地、活動設施和相關材料準備

　　完成開組前各項準備工作

　　開組前

　　準備

　　甄選組員：聯(lián)系前期招募的組員進行組前面談

　　組前面談以個別訪談為主，考察家長的情緒狀態(tài)、情況等是否適合參加小組;建立與組員的聯(lián)系，使組員了解小組內容

　　小組活動期間

　　小組共六節(jié)，每次約一個半小時，每節(jié)小組工作的計劃包括每節(jié)小組的日期、時間、地點、目標、內容和形式、工作員的角色、人力和物質資源等

　　按計劃進行小組內容;注意突發(fā)事件處理;每節(jié)活動后進行評估

　　結束反思階段

　　小組評估報告

　　反思活動過程、目標達成，計劃小組結束后的跟進事宜

　　3.方案執(zhí)行：涉及整合醫(yī)院資源、提供服務、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。

　　4.方案評估：

　　(1)小組過程評估。由小組成員填寫評估表，在小組結束后填寫。

　　(2)小組成員滿意度評估。由小組成員通過問卷、小組討論等形式進行評估。

　　(3)社會工作者的小組評估報告。結合以上兩個評估結果和督導指導意見對小組過程、成效進行反思、評估。

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