點擊查看：2015衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》模擬試題及答案匯總

　　1、男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是0.5分

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.浸潤型肺結(jié)核

　　C.血行播散型肺結(jié)核

　　D.結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　正確答案：A

　　答案解析：患者為青年男性，低熱、咳嗽2個月，頸部可及多個淋巴結(jié)，結(jié)合患者胸片改變考慮為原發(fā)型肺結(jié)核。

　　2、胸腔積液較多，壓迫癥狀出現(xiàn)時，一般第一次抽液量以多少為佳0.5分

　　A.不超過500ml

　　B.不超過1000ml

　　C.解除壓迫癥狀為止

　　D.盡可能將積液抽完

　　E.抽出積液愈少愈安全

　　正確答案：B

　　答案解析：大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000ml，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。

　　3、女性，19歲，低熱，咳嗽一個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是0.5分

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.浸潤型肺結(jié)核

　　C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E.血行播散型肺結(jié)核

　　正確答案：A

　　答案解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。

　　4、血氣分析對呼吸衰竭的診斷標準，下列哪項不正確0.5分

　　A.海平面

　　B.吸入純氧時

　　C.吸入空氣時

　　D.PaO2<60mmHg

　　E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg

　　正確答案：B

　　答案解析：呼吸衰竭的診斷標準：靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。

　　5、診斷支氣管肺癌最可靠的依據(jù)是0.5分

　　A.痰細胞學檢查

　　B.胸部X線

　　C.胸部體層攝片檢查

　　D.胸部CT檢查

　　E.支氣管鏡檢查

　　正確答案：A

　　答案解析：痰脫落細胞檢查或胸水檢查找到瘤細胞可確診支氣管肺癌。

　　6、女，33歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細胞0.7×109/1，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L。本例最可能診斷是0.5分

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　正確答案：A

　　答案解析：腹脹、腹瀉與便秘，午后低熱，夜間盜汗等病史結(jié)合腹水實驗室檢查回報，考慮為結(jié)核性腹膜炎。

　　7、男性，70歲，發(fā)熱3天，咳磚紅色痰，痰標本檢查發(fā)現(xiàn)較多聚集在膿細胞周圍的G-桿菌，X線示右肺上葉實變。下列哪項治療是不當?shù)?.5分

　　A.首選阿米卡星

　　B.首選青霉素

　　C.可應用頭孢噻肟鈉

　　D.重癥感染可聯(lián)合使用阿米卡星和頭孢噻肟鈉

　　E.應據(jù)藥敏試驗選用抗生素

　　正確答案：B

　　答案解析：根據(jù)病史陳述，考慮診斷為克雷伯桿菌肺炎，克雷伯桿菌為G-桿菌，治療上及早使用有效抗生素是關鍵，抗菌藥物首選氨基糖苷類抗素+2,3代頭孢。

　　8、男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個月，無發(fā)熱及咳膿痰史。查體：無發(fā)紺，但杵狀指明顯，最可能的診斷是0.5分

　　A.支氣管擴張

　　B.慢性肺膿腫

　　C.支氣管肺癌

　　D.浸潤型肺結(jié)核

　　E.慢性支氣管炎

　　正確答案：C

　　答案解析：原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)為咳嗽，多為無痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或咯血，腫瘤向管腔內(nèi)生長時可有間歇或持續(xù)性痰中帶血;該患者查體無發(fā)紺，有杵狀指，考慮可除外支氣管哮喘。

　　9、初治肺結(jié)核病例，病變有明顯活動性，下列治療方案中最好的是0.5分

　　A.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺

　　B.利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

　　C.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺

　　D.異煙肼+利福平

　　E.單用異煙肼

　　正確答案：A

　　答案解析：初治肺結(jié)核病變有明顯活動性，最佳治療方案為異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。

　　10、男性，52歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是0.5分

　　A.峰流速

　　B.肺活量

　　C.支氣管激發(fā)試驗

　　D.動脈血氣

　　E.閉合氣量

　　正確答案：C

　　答案解析：支氣管哮喘的氣流受限多為可逆性，支氣管激發(fā)試驗陽性，COPD患者多為陰性。

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