點(diǎn)擊查看：2015衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》模擬試題及答案匯總
1、男，16歲，低熱、咳嗽2個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是0.5分
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C.血行播散型肺結(jié)核
D.結(jié)核性滲出性胸膜炎
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
正確答案：A
答案解析：患者為青年男性，低熱、咳嗽2個(gè)月，頸部可及多個(gè)淋巴結(jié)，結(jié)合患者胸片改變考慮為原發(fā)型肺結(jié)核。
2、胸腔積液較多，壓迫癥狀出現(xiàn)時(shí)，一般第一次抽液量以多少為佳0.5分
A.不超過500ml
B.不超過1000ml
C.解除壓迫癥狀為止
D.盡可能將積液抽完
E.抽出積液愈少愈安全
正確答案：B
答案解析：大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。
3、女性，19歲，低熱，咳嗽一個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是0.5分
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C.結(jié)核性滲出性胸膜炎
D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
E.血行播散型肺結(jié)核
正確答案：A
答案解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。
4、血?dú)夥治鰧?duì)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確0.5分
A.海平面
B.吸入純氧時(shí)
C.吸入空氣時(shí)
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg
正確答案：B
答案解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。
5、診斷支氣管肺癌最可靠的依據(jù)是0.5分
A.痰細(xì)胞學(xué)檢查
B.胸部X線
C.胸部體層攝片檢查
D.胸部CT檢查
E.支氣管鏡檢查
正確答案：A
答案解析：痰脫落細(xì)胞檢查或胸水檢查找到瘤細(xì)胞可確診支氣管肺癌。
6、女，33歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×109/1，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。本例最可能診斷是0.5分
A.結(jié)核性腹膜炎
B.原發(fā)性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊腫
E.肝靜脈阻塞綜合征
正確答案：A
答案解析：腹脹、腹瀉與便秘，午后低熱，夜間盜汗等病史結(jié)合腹水實(shí)驗(yàn)室檢查回報(bào)，考慮為結(jié)核性腹膜炎。
7、男性，70歲，發(fā)熱3天，咳磚紅色痰，痰標(biāo)本檢查發(fā)現(xiàn)較多聚集在膿細(xì)胞周圍的G-桿菌，X線示右肺上葉實(shí)變。下列哪項(xiàng)治療是不當(dāng)?shù)?.5分
A.首選阿米卡星
B.首選青霉素
C.可應(yīng)用頭孢噻肟鈉
D.重癥感染可聯(lián)合使用阿米卡星和頭孢噻肟鈉
E.應(yīng)據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素
正確答案：B
答案解析：根據(jù)病史陳述，考慮診斷為克雷伯桿菌肺炎，克雷伯桿菌為G-桿菌，治療上及早使用有效抗生素是關(guān)鍵，抗菌藥物首選氨基糖苷類抗素+2,3代頭孢。
8、男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月，無發(fā)熱及咳膿痰史。查體：無發(fā)紺，但杵狀指明顯，最可能的診斷是0.5分
A.支氣管擴(kuò)張
B.慢性肺膿腫
C.支氣管肺癌
D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
E.慢性支氣管炎
正確答案：C
答案解析：原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)為咳嗽，多為無痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或咯血，腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)可有間歇或持續(xù)性痰中帶血;該患者查體無發(fā)紺，有杵狀指，考慮可除外支氣管哮喘。
9、初治肺結(jié)核病例，病變有明顯活動(dòng)性，下列治療方案中最好的是0.5分
A.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺
B.利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
C.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺
D.異煙肼+利福平
E.單用異煙肼
正確答案：A
答案解析：初治肺結(jié)核病變有明顯活動(dòng)性，最佳治療方案為異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。
10、男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是0.5分
A.峰流速
B.肺活量
C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
D.動(dòng)脈血?dú)?/P>
E.閉合氣量
正確答案：C
答案解析：支氣管哮喘的氣流受限多為可逆性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，COPD患者多為陰性。
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