61、下列抗結(jié)核藥物中，哪一種須空腹服下0.5分

　　A.異煙肼

　　B.吡嗪酰胺

　　C.利福平

　　D.乙胺丁醇

　　E.環(huán)丙沙星

　　正確答案：C

　　答案解析：利福平空腹頓服，吸收快而安全，進食后則大大降低了對利福平的吸收。

　　62、患者，男，68歲，有慢性支氣管炎病史17年余，近3年出現(xiàn)呼吸困難，并呈進行性加重，胸部X線檢查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心臟懸垂狹長，肺野周圍血管紋理減少、纖細。此患者肺功能檢查的結(jié)果可能為0.5分

　　A.FEV1/FVC<70%，RV/TLC>40%

　　B.FEV1/FVC<60%，RV/TLC<25%

　　C.FEV1/FVC>75%，RV/TLC<25%

　　D.FEV1/FVC<60%，RV/TLC>40%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的90%

　　E.FEV1/FVC>75%，RV/TLC>40%

　　正確答案：A

　　答案解析：根據(jù)病史描述，該患者診斷為慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺的肺功能檢查可見吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%，RV/TLC>40%。

　　63、童年患麻疹、流感、百日咳，后繼發(fā)支氣管肺炎，下列哪種疾病對診斷具有較重要的意義0.5分

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管肺炎

　　C.支氣管擴張

　　D.肺膿腫

　　E.支氣管哮喘

　　正確答案：C

　　答案解析：支氣管擴張多數(shù)為獲得性，多見于兒童和青年。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血。

　　64、男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標中對于判斷哮喘嚴重程度最為準確的是0.5分

　　A.心率加快(105次/分)

　　B.房性期前收縮(2次/分)

　　C.血壓升高(148/91mmHg)

　　D.奇脈(平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10～25mmHg)

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：D

　　答案解析：哮喘急性發(fā)作的病情嚴重度的分級中，中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時收縮壓下降，mmHg)，平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10～25mmHg。

　　65、對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是0.5分

　　A.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　B.異煙肼+鏈霉素

　　C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

　　正確答案：C

　　答案解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。

　　66、氣胸的典型X線表現(xiàn)為0.5分

　　A.多發(fā)性液氣囊腔

　　B.肺野透亮度增高，肋間隙增寬，膈肌低平

　　C.肺門密度增高

　　D.肺野內(nèi)外帶透亮度明顯差異，外帶無紋理，可見到受壓的臟層胸膜

　　E.肺尖部類圓形透光區(qū)，內(nèi)有細小的紋理

　　正確答案：D

　　答案解析：氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

　　67、女性，30歲，過去有肺結(jié)核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次(+)，進一步檢查首選0.5分

　　A.血沉

　　B.肺部CT

　　C.結(jié)核菌素實驗

　　D.痰脫落細胞檢查

　　E.纖維支氣管鏡

　　正確答案：E

　　答案解析：纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，支氣管結(jié)核表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位行活體組織病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等。

　　68、引起支氣管擴張的主要原因是0.5分

　　A.先天性發(fā)育缺陷

　　B.支氣管-肺部感染和支氣管阻塞

　　C.支氣管外部纖維的牽拉

　　D.遺傳因素

　　E.過敏體質(zhì)

　　正確答案：B

　　答案解析：支氣管擴張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。支氣管擴張也可能是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起，但較少見。另有約30%支氣管擴張患者病因未明，可能與機體遺傳、免疫失失衡或解剖缺陷等因素有關(guān)。

　　69、結(jié)核性胸膜炎除正規(guī)抗結(jié)核治療外，下列哪項最重要0.5分

　　A.反復(fù)抽胸腔積液

　　B.改善營養(yǎng)

　　C.口服糖皮質(zhì)激素

　　D.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

　　E.鎮(zhèn)痛藥

　　正確答案：A

　　答案解析：治療結(jié)核性胸膜炎，除需應(yīng)用抗結(jié)核治療外，由于結(jié)核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上最重要的應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液或肋間插細管引流。

　　70、關(guān)于PPD皮試，下列哪項錯誤0.5分

　　A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射

　　B.一般注射0.1ml，5個結(jié)核菌素單位

　　C.皮丘直徑必須>6mm

　　D.注射后48～72小時看結(jié)果

　　E.測量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強度

　　正確答案：E

　　答案解析：測量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測量紅暈直徑，硬結(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)，而紅暈為非特異性變態(tài)反應(yīng)。

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