11、男，32歲，低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)檢查0.5分
A.PPD試驗(yàn)
B.痰TB-DNA
C.血清中結(jié)核抗體
D.痰檢抗酸桿菌
E.血沉
正確答案：D
答案解析：患者低熱、盜汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。考慮為肺結(jié)核，咳痰檢抗酸桿菌確診。
12、男性，18歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘，診斷過(guò)敏性哮喘，為了明確致喘的過(guò)敏原，以下哪項(xiàng)檢查最有意義0.5分
A.特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)
B.過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)
C.血清特異性IgE測(cè)定
D.血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)
E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
正確答案：A
答案解析：哮喘患者多伴有過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)眾多變應(yīng)原和刺激物敏感，測(cè)定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對(duì)患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸，該患者可選特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)。
13、卡那霉素0.5分
A.結(jié)核菌抑菌劑
B.結(jié)核菌全殺菌劑
C.結(jié)核菌半殺菌劑
D.對(duì)結(jié)核菌無(wú)影響
E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害
正確答案：A
答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。
14、支擴(kuò)患者發(fā)生大咯血首選止血藥是0.5分
A.垂體后葉素
B.普魯卡因
C.酚磺乙胺(止血敏)
D.云南白藥
E.卡巴克洛(安絡(luò)血)
正確答案：A
答案解析：垂體后葉素可直接作用于血管平滑肌，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達(dá)到止血目的。
15、首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核常常是下列哪項(xiàng)檢查0.5分
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)
B.痰中查到結(jié)核桿菌
C.胸部X線檢查
D.血沉
E.血抗結(jié)核抗體陽(yáng)性
正確答案：C
答案解析：X線胸片檢查是診斷肺結(jié)核最傳統(tǒng)、方便而快速的必備檢查，因此，多數(shù)患者通過(guò)胸片首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。
16、結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，同時(shí)還應(yīng)具備0.5分
A.兒童時(shí)期抵抗力差
B.人體對(duì)結(jié)核菌處于高度過(guò)敏狀態(tài)
C.人體對(duì)結(jié)核菌免疫力下降
D.耐藥性結(jié)核桿菌的侵入
E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱
正確答案：B
答案解析：引起滲出性胸膜炎的途徑有：①肺門(mén)淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜;②鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi);③急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎;④機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出;⑤胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。
17、女性，27歲，突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸片顯示右上肺結(jié)核，下列哪種藥物不能使用0.5分
A.安絡(luò)血
B.垂體后葉素
C.抗血纖溶芳酸
D.云南白藥
E.6-氨基己酸
正確答案：B
答案解析：垂體后葉素可促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)，孕婦禁用。
18、女性，42歲，有下肢皮膚癤并擠壓史。發(fā)熱3天，咳嗽咳膿血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性陰影，多發(fā)性肺囊腫，右側(cè)液氣胸。該病例應(yīng)考慮何種病原體引起0.5分
A.肺炎支原體
B.卡氏肺孢子蟲(chóng)
C.真菌
D.金黃色葡萄球菌
E.流感嗜血桿菌
正確答案：D
答案解析：根據(jù)病史陳述考慮為金黃色葡萄球菌肺炎，皮膚感染灶(癤、癰、毛囊炎、蜂窩組織炎、傷口感染)中的葡萄球菌經(jīng)血循環(huán)抵達(dá)肺部，引起多處肺實(shí)變、化膿及組織破壞，形成單個(gè)或多發(fā)性肺膿腫，胸部X線示肺葉或肺段實(shí)變，單個(gè)或多發(fā)液氣囊腔。
19、對(duì)于既往無(wú)心肺疾病，無(wú)呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收0.5分
A.<100%
B.<80%
C.<60%
D.<40%
E.<20%
正確答案：E
答案解析：小量閉合性氣胸(閉合胸腔積氣量小于該側(cè)胸腔容積的20%)可自行吸收，不需特別處理，但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化。
20、下列那個(gè)癥狀不是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致0.5分
A.肥大性骨關(guān)節(jié)病
B.杵狀指
C.周圍神經(jīng)病
D.上腔靜脈阻塞綜合征
E.SIADH
正確答案：D
答案解析：某些肺癌患者可出現(xiàn)一些包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有以下幾種改變：異位內(nèi)分泌綜合征，如：Cushing綜合征、高鈣血癥等;肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病;神經(jīng)肌肉綜合征等。本題上腔靜脈阻塞綜合征為腫瘤局部擴(kuò)展壓迫引起的癥狀。
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