21、Koch現(xiàn)象說(shuō)明了0.5分
A.人體未受結(jié)核桿菌感染
B.人體不產(chǎn)生結(jié)核病免疫力
C.結(jié)核病的免疫與變態(tài)反應(yīng)
D.人體沒(méi)有結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)
E.人體內(nèi)未能產(chǎn)生抗體
正確答案：C
答案解析：Koch現(xiàn)象說(shuō)明機(jī)體在初次感染的過(guò)程中產(chǎn)生了一定的免疫力，但同時(shí)也產(chǎn)生了變態(tài)反應(yīng)。
22、下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制0.5分
A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B.血漿膠體滲透壓降低
C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高
D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低
E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低
正確答案：A
答案解析：滲出液發(fā)生機(jī)制：①胸膜毛細(xì)通透性增加：如結(jié)核性胸膜炎、結(jié)締組織疾病(SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎);②淋巴管阻塞：主要見(jiàn)于惡性腫瘤。
23、下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性0.5分
A.重癥結(jié)核病
B.重度營(yíng)養(yǎng)不良
C.接種BCG后4～8周
D.急性傳染病后
E.使用激素后
正確答案：C
答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染外，還見(jiàn)于以下情況：結(jié)核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立;在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營(yíng)養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失;嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病患者對(duì)結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽(yáng)性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受到抑制的結(jié)果;待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等)患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。
24、造成阻塞性通氣不足的原因是0.5分
A.呼吸肌活動(dòng)障礙
B.胸廓順應(yīng)性降低
C.肺順應(yīng)性降低
D.氣道阻力增加
E.彌散障礙
正確答案：D
答案解析：氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對(duì)氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。
25、男性，52歲，嗜煙，10年前曾患肺結(jié)核，近1個(gè)月來(lái)受涼后頻繁咳嗽伴持續(xù)痰中帶血，曾用青、鏈霉素治療無(wú)效。查體：左前2～3肋間可聞及少許哮鳴音，X線胸片示右肺尖少許纖維化樣病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你認(rèn)為最可能的診斷是0.5分
A.肺結(jié)核
B.支氣管擴(kuò)張
C.腺癌
D.肺泡細(xì)胞癌
E.過(guò)敏性肺炎
正確答案：C
答案解析：原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)為咳嗽，多為無(wú)痰或少痰的刺激性干咳，腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)可有間歇或持續(xù)性痰中帶血，氣短或喘鳴，聽(tīng)診可及局限或單側(cè)哮鳴音，應(yīng)用抗生素效果不佳;腺癌多發(fā)生于肺外周，或呈彌漫性，侵犯肺葉大部分，甚至波及一側(cè)或兩側(cè)胸，胸部X線示局限性斑片狀陰影，邊緣不清，密度較淡。
26、癌性胸腔積液進(jìn)行胸膜粘連術(shù)主要依據(jù)什么0.5分
A.腫瘤的細(xì)胞類型
B.肺癌的分期
C.胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀
D.胸痛癥狀
E.原發(fā)癌的部位
正確答案：C
答案解析：癌性胸腔積液多為晚期惡性腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥，其胸水生長(zhǎng)迅速，常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡，常需反復(fù)胸腔穿刺抽液，但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多，效果不理想，故可進(jìn)行胸膜粘連術(shù)使胸膜粘連，從而減少胸水的產(chǎn)生。
27、機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫反應(yīng)有0.5分
A.體液免疫
B.細(xì)胞免疫
C.體液免疫+細(xì)胞免疫
D.體液免疫+細(xì)胞免疫，但以細(xì)胞免疫為主
E.體液免疫+細(xì)胞免疫，但以體液免疫為主
正確答案：D
答案解析：機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫反應(yīng)包括體液免疫和細(xì)胞免疫，但是結(jié)核分枝桿菌被吞噬并寄生在巨噬細(xì)胞內(nèi)，主要引起細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。因此，機(jī)體對(duì)結(jié)核菌免疫主要是細(xì)胞免疫。非特異性表達(dá)結(jié)核菌免疫的細(xì)胞主要是巨噬細(xì)胞，而特異性介導(dǎo)結(jié)核菌免疫的細(xì)胞是淋巴細(xì)胞。
28、腸結(jié)核最好發(fā)的部位是0.5分
A.直腸、乙狀結(jié)腸
B.降結(jié)腸
C.橫結(jié)腸
D.升結(jié)腸
E.回盲部
正確答案：E
答案解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見(jiàn)于直腸。
29、結(jié)核菌素弱陽(yáng)性生反應(yīng)是指0.5分
A.皮試局部發(fā)紅、無(wú)硬結(jié)
B.皮膚硬結(jié)直徑小于5mm
C.皮膚硬結(jié)直徑在5～9mm
D.皮膚硬結(jié)直徑在10～15mm
E.皮膚硬結(jié)直徑小于15mm
正確答案：C
答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定：陰性：局部硬結(jié)平均直徑0～4mm;弱陽(yáng)性(1+)：5～9mm;陽(yáng)性(2+)：10～19mm;強(qiáng)陽(yáng)性(3+)：20mm及以上或無(wú)論大小伴局部水皰形成。
30、關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確0.5分
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情
B.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在
C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌
D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)
E.臨床治愈則不再有咯血
正確答案：E
答案解析：肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。
關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時(shí)間獲取2015報(bào)名、精華資料、內(nèi)部資料等信息!
相關(guān)推薦：
2015年衛(wèi)生資格考試報(bào)名時(shí)間入口即將開(kāi)通
下載
