71、原發(fā)型肺結(jié)核最少見的癥狀是0.5分

　　A.低熱

　　B.納差、乏力

　　C.盜汗、消瘦

　　D.咳嗽

　　E.咯血

　　正確答案：E

　　答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結(jié)核容易引起咯血。

　　72、氧離曲線移位，下列哪項說法正確0.5分

　　A.氧離曲線右移表明血紅蛋白與氧的親和力增高，氧離曲線左移表明血紅蛋白與氧的親和力下降

　　B.氧離曲線右移或左移均可使血紅蛋白與氧的親和力增高

　　C.氧離曲線右移或左移均可使血紅蛋白與氧的親和力降低

　　D.氧離曲線左移表明血紅蛋白與氧的親和力增高，氧離曲線右移表明血紅蛋的親和力降低

　　E.氧離曲線向左移動比向右移動對缺氧病人有利

　　正確答案：D

　　答案解析：體溫升增，使解離曲線右移;低體溫則左移。至極低的體溫時，氧和血紅蛋白的親和力反而增加，即使氧分壓甚低，亦不將氧釋出;氧血紅蛋白解離曲線從它原來的位置向左或右移位，對氧飽和度產(chǎn)生影響：左移，飽和度上升(如在肺，有利;但在組織，則不利);右移，飽和度下降(在肺，不利;對組織，則有利)。

　　73、關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯誤的是0.5分

　　A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來

　　B.患者免疫力下降時易發(fā)病

　　C.大量結(jié)核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)

　　D.結(jié)核菌進入肺間質(zhì)、侵入肺實質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)

　　E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見

　　正確答案：E

　　答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。

　　74、下列哪項是肺癌較公認的常見發(fā)病因素0.5分

　　A.吸煙

　　B.食霉變食品

　　C.高脂飲食

　　D.遺傳因素

　　E.放射線

　　正確答案：A

　　答案解析：吸煙被公認為肺癌最常見的病因，長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生，磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。紙煙燃燒時釋放致癌物質(zhì)，因此無吸煙嗜好者也可患肺癌，但腺癌較為常見。

　　75、女性，30歲，過去有肺結(jié)核病史，近2個月來低熱，咳嗽劇烈，痰中偶帶血，結(jié)核菌素檢查3次陰性，但X線胸片無活動性結(jié)核病變，進一步檢查首先是0.5分

　　A.血沉

　　B.結(jié)核菌素試驗

　　C.肺斷層攝片

　　D.纖維支氣管鏡檢查

　　E.血清學(xué)抗體檢查

　　正確答案：C

　　答案解析：肺結(jié)核的影響診斷中，胸部CT能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變而減少微小病變的漏診，比普通胸片更早期顯示微小的粟粒結(jié)節(jié)。

　　76、下列哪種疾病不宜選用腎上腺皮質(zhì)激素治療0.5分

　　A.特發(fā)性肺纖維化

　　B.組織細胞增多癥

　　C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

　　D.矽肺

　　E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴肺間質(zhì)纖維化

　　正確答案：D

　　答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用①腎上腺皮質(zhì)功能不全②自身免疫性疾�、圩儜B(tài)反應(yīng)性疾病④抑制器官移植時的排異⑤感染性疾�、扌菘刷吣[瘤⑧肝臟疾�、嵫劭坪推つw疾�、庵匕Y肌無力及某些內(nèi)分泌病的輔助診斷。矽肺主要選用克矽平、漢防己甲素、鋁制劑治療。

　　77、對放射治療最敏感的肺癌是0.5分

　　A.鱗狀上皮細胞癌

　　B.腺癌

　　C.肺泡細胞癌

　　D.小細胞未分化癌

　　E.類癌

　　正確答案：D

　　答案解析：放射治療是局部殺傷癌腫病源的一種方法。在各型肺癌中未分化小細胞癌最為敏感，其次為鱗狀上皮細胞癌，腺癌敏感度更低。

　　78、男，26歲，地?zé)�，右下腹痛，腹瀉5個月。有時腹瀉便秘交替。小手、貧血。血沉46mm/h，鋇餐檢查：回盲部粘膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍癥”(Stierlinsign).若進一步確診，應(yīng)完善0.5分

　　A.PPD試驗

　　B.TB-DNA

　　C.血清中結(jié)核抗體

　　D.結(jié)腸鏡檢查取病理

　　E.血沉

　　正確答案：D

　　答案解析：確定診斷需完善結(jié)腸鏡檢查取病理。

　　79、以下關(guān)于正常人胸腔積液的敘述哪項是錯誤的0.5分

　　A.人體每天胸腔有500～1000ml液體通過

　　B.胸液中的蛋白主要經(jīng)過淋巴管吸收

　　C.其產(chǎn)生與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)

　　D.液體由臟層胸膜產(chǎn)生通過壁層胸膜吸收

　　E.任何原因使生成增加或吸收減少就會打破胸腔液體的平衡

　　正確答案：D

　　答案解析：正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)液體自毛細血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過與吸收處于動態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液。

　　80、女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生0.5分

　　A.感染性休克

　　B.肺膿腫

　　C.胸膜炎

　　D.敗血癥

　　E.DIC

　　正確答案：B

　　答案解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見，嚴重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克，尤其老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。

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