51、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項正確0.5分

　　A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下

　　B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀

　　C.極少發(fā)生血行播散

　　D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪壞死

　　E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見

　　正確答案：E

　　答案解析：當(dāng)人體抵抗力降低時，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位)，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器。

　　52、結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中0.5分

　　A.它很快死亡

　　B.仍能正常生存與繁殖

　　C.不能繁殖，但仍能生存很長時間

　　D.仍能較旺盛繁殖

　　E.經(jīng)對缺氧適應(yīng)后可繁殖

　　正確答案：C

　　答案解析：在缺氧環(huán)境中結(jié)核桿菌不能繁殖，但仍能生存較長時間。

　　53、男，32歲，低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。該患者突發(fā)大咯血，考慮原因是下列哪項0.5分

　　A.肺間質(zhì)受累

　　B.肺實質(zhì)病變

　　C.空洞壁的動脈瘤破裂

　　D.肺結(jié)核合并細(xì)菌感染

　　E.支氣管黏膜受損

　　正確答案：C

　　答案解析：肺結(jié)核大咯血主要是由于空洞壁的動脈瘤破裂。

　　54、診斷胸腔積液最重要的依據(jù)是0.5分

　　A.胸痛

　　B.結(jié)核菌素試驗陽性

　　C.X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部有大片狀陰影

　　D.患側(cè)胸部呼吸運動減弱

　　E.胸腔穿刺抽出液體

　　正確答案：E

　　答案解析：胸腔穿刺抽出液體是診斷胸腔積液最重要的依據(jù)。

　　55、肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是0.5分

　　A.血壓監(jiān)測

　　B.測出血時間，預(yù)防DIC

　　C.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.患側(cè)臥位

　　正確答案：D

　　答案解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時，應(yīng)置患者頭低足高45°的俯臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時可氣管插管。

　　56、女性，26歲，低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是0.5分

　　A.腸結(jié)核(潰瘍型腸結(jié)核)

　　B.盲腸癌

　　C.右側(cè)卵巢囊腫

　　D.闌尾炎

　　E.闌尾周圍膿腫

　　正確答案：A

　　答案解析：年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實驗強陽性亦提示結(jié)核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核。

　　57、肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取的體位是0.5分

　　A.健側(cè)臥位

　　B.患側(cè)臥位

　　C.平臥位

　　D.俯臥位

　　E.坐位

　　正確答案：B

　　答案解析：肺結(jié)核大咯血的治療中，暢通氣道和生命支持是其主要措施，其中包括體位引流。取患側(cè)臥、頭低腳高位，并令患者張口或使用張口器清除口腔積血，叩擊背部刺激咳嗽，可防止血液進(jìn)入健側(cè)，保護健側(cè)肺功能。

　　58、下列哪項是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療的最好方案0.5分

　　A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙肼、利福平7個月

　　B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年

　　C.異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年

　　D.異煙肼、利福平、鏈霉素2個月，然后利福平、異煙肼3個月

　　E.利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年

　　正確答案：A

　　答案解析：在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個月強化期和4～6個月鞏固期。強化期聯(lián)合3～4個殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。

　　59、下列哪項不是引起肺性腦病的原因0.5分

　　A.缺氧

　　B.高碳酸血癥

　　C.腦內(nèi)微血栓形成

　　D.氮質(zhì)血癥

　　E.酸中毒

　　正確答案：D

　　答案解析：肺性腦病主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環(huán)障礙及肺動脈高壓更進(jìn)一步誘發(fā)或加重腦組織的損害，腦內(nèi)微血栓形成，從而引起肺性腦病。

　　60、結(jié)核桿菌進(jìn)入人體肺泡后，迅速被下列哪種細(xì)胞吞噬0.5分

　　A.肺泡巨噬細(xì)胞

　　B.朗漢斯巨細(xì)胞

　　C.類上皮細(xì)胞

　　D.小淋巴細(xì)胞

　　E.肺泡Ⅱ型細(xì)胞

　　正確答案：A

　　答案解析：經(jīng)飛沫吸入的結(jié)核桿菌迅速被巨噬細(xì)胞吞噬，活化的肺泡巨噬細(xì)胞，形成早期感染病灶。

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