51、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確0.5分
A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下
B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀
C.極少發(fā)生血行播散
D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死
E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見(jiàn)
正確答案：E
答案解析：當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位)，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無(wú)癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時(shí)數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器。
52、結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中0.5分
A.它很快死亡
B.仍能正常生存與繁殖
C.不能繁殖，但仍能生存很長(zhǎng)時(shí)間
D.仍能較旺盛繁殖
E.經(jīng)對(duì)缺氧適應(yīng)后可繁殖
正確答案：C
答案解析：在缺氧環(huán)境中結(jié)核桿菌不能繁殖，但仍能生存較長(zhǎng)時(shí)間。
53、男，32歲，低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。該患者突發(fā)大咯血，考慮原因是下列哪項(xiàng)0.5分
A.肺間質(zhì)受累
B.肺實(shí)質(zhì)病變
C.空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂
D.肺結(jié)核合并細(xì)菌感染
E.支氣管黏膜受損
正確答案：C
答案解析：肺結(jié)核大咯血主要是由于空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂。
54、診斷胸腔積液最重要的依據(jù)是0.5分
A.胸痛
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性
C.X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部有大片狀陰影
D.患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
E.胸腔穿刺抽出液體
正確答案：E
答案解析：胸腔穿刺抽出液體是診斷胸腔積液最重要的依據(jù)。
55、肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是0.5分
A.血壓監(jiān)測(cè)
B.測(cè)出血時(shí)間，預(yù)防DIC
C.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑
D.保持呼吸道通暢
E.患側(cè)臥位
正確答案：D
答案解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時(shí)，應(yīng)置患者頭低足高45°的俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時(shí)可氣管插管。
56、女性，26歲，低熱，腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無(wú)膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h，PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的疾病是0.5分
A.腸結(jié)核(潰瘍型腸結(jié)核)
B.盲腸癌
C.右側(cè)卵巢囊腫
D.闌尾炎
E.闌尾周圍膿腫
正確答案：A
答案解析：年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性亦提示結(jié)核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核。
57、肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是0.5分
A.健側(cè)臥位
B.患側(cè)臥位
C.平臥位
D.俯臥位
E.坐位
正確答案：B
答案解析：肺結(jié)核大咯血的治療中，暢通氣道和生命支持是其主要措施，其中包括體位引流。取患側(cè)臥、頭低腳高位，并令患者張口或使用張口器清除口腔積血，叩擊背部刺激咳嗽，可防止血液進(jìn)入健側(cè)，保護(hù)健側(cè)肺功能。
58、下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性者短程化療的最好方案0.5分
A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平7個(gè)月
B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸1年
C.異煙肼、對(duì)氨水楊酸、氨硫脲1年
D.異煙肼、利福平、鏈霉素2個(gè)月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月
E.利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年
正確答案：A
答案解析：在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個(gè)月強(qiáng)化期和4～6個(gè)月鞏固期。強(qiáng)化期聯(lián)合3～4個(gè)殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。
59、下列哪項(xiàng)不是引起肺性腦病的原因0.5分
A.缺氧
B.高碳酸血癥
C.腦內(nèi)微血栓形成
D.氮質(zhì)血癥
E.酸中毒
正確答案：D
答案解析：肺性腦病主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環(huán)障礙及肺動(dòng)脈高壓更進(jìn)一步誘發(fā)或加重腦組織的損害，腦內(nèi)微血栓形成，從而引起肺性腦病。
60、結(jié)核桿菌進(jìn)入人體肺泡后，迅速被下列哪種細(xì)胞吞噬0.5分
A.肺泡巨噬細(xì)胞
B.朗漢斯巨細(xì)胞
C.類上皮細(xì)胞
D.小淋巴細(xì)胞
E.肺泡Ⅱ型細(xì)胞
正確答案：A
答案解析：經(jīng)飛沫吸入的結(jié)核桿菌迅速被巨噬細(xì)胞吞噬，活化的肺泡巨噬細(xì)胞，形成早期感染病灶。
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