91、男，72歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，雙眼上翻，表情恐怖，大汗淋漓。0.5分
A.休克
B.氣胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
正確答案：C
答案解析：肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。大咯血時(shí)，患者往往有意識地抑制咳嗽，很少產(chǎn)生氣胸。肺栓塞一般胸痛明顯，呼吸困難較輕。
92、基因的異常影響著肺癌的預(yù)后，目前認(rèn)為對預(yù)后有益的基因異常是0.5分
A.K-ras
B.L-myc
C.Her-2/neu
D.bcl-2
E.P53
正確答案：D
答案解析：bcl-2的主要生物學(xué)功能是抑制細(xì)胞凋亡，延長細(xì)胞的壽命，這就增加了其它癌基因表達(dá)的機(jī)會(huì)，同時(shí)它還保護(hù)發(fā)生基因突變的細(xì)胞長期生存而不凋亡，并能增加細(xì)胞對多種凋亡刺激因素的抵抗性，阻止細(xì)胞死亡的最后通路，從而bcl-2的異常對肺癌的預(yù)后較好。
93、影響肺的換氣功能因素下列哪項(xiàng)是正確的0.5分
A.氣體分壓差
B.呼吸膜的厚度
C.呼吸膜的面積
D.通氣/血流比值
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：影響肺換氣功能的主要因素：(1)呼吸膜的厚度(2)呼吸膜的面積(3)通氣/血流比值(VA/Q)(4)氣體的分壓差，溫度和擴(kuò)散系數(shù)。
94、男性，24歲，支氣管哮喘患者。夜間突然大發(fā)作，氣喘明顯，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪項(xiàng)體征最能提示病情嚴(yán)重0.5分
A.兩肺廣泛哮鳴音
B.呼吸急促28次/分
C.桶狀胸，兩肺叩診過清音
D.兩肺未聞及哮鳴音
E.心率100次/分
正確答案：D
答案解析：根據(jù)病史陳述，需與心源性哮喘鑒別診斷，若患者查體兩肺未聞及廣泛哮鳴音，則考慮急性左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難可能性，提示病情嚴(yán)重。
95、男性，16歲，支氣管哮喘患者，每個(gè)月偶有發(fā)作1～2次，無夜間發(fā)作。應(yīng)采用何種措施0.5分
A.必要時(shí)吸入β2受體興奮藥
B.規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素
C.規(guī)則口服潑尼松
D.規(guī)則口服β2受體興奮藥
E.規(guī)則吸入抗膽堿藥
正確答案：A
答案解析：長期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到控制，β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。
96、左下葉和舌段支氣管擴(kuò)張同時(shí)存在的原因是0.5分
A.兩者支氣管開口相鄰，下葉感染累及舌葉
B.左下葉支氣管引流差易感染
C.舌葉支氣管受心臟壓迫影響引流
D.支氣管擴(kuò)張可發(fā)生在多個(gè)肺葉
E.左舌葉支氣管細(xì)長不易引流
正確答案：A
答案解析：左下葉支氣管細(xì)長，與主氣管的夾角大，且受心臟血管壓迫，引流不暢，易發(fā)生感染。舌葉支氣管開口接近下葉背段，易受下葉感染累及，故左下葉與舌葉支氣管常同時(shí)發(fā)生擴(kuò)張。
97、支氣管擴(kuò)張的特征性診斷依據(jù)是0.5分
A.慢性咳嗽
B.大量膿痰
C.反復(fù)咯血
D.反復(fù)肺部感染
E.支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴(kuò)張
正確答案：E
答案解析：胸部CT掃描診斷支氣管擴(kuò)張的敏感性和特異性較高，特征性表現(xiàn)為管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊樣改變。
98、支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位為0.5分
A.左肺上葉
B.右肺上葉
C.左肺上葉和右肺上葉
D.左肺舌段
E.左肺下葉
正確答案：E
答案解析：支氣管擴(kuò)張多見于兩肺下葉，且左下葉較右下葉多見。因?yàn)樽笙氯~支氣管細(xì)長，與主氣管的夾角大，且受心臟血管壓迫，引流不暢，易發(fā)生感染。
99、有關(guān)通氣/血流比例，哪項(xiàng)不正確0.5分
A.正�？偟姆闻萃饬�4L/min
B.肺血流量5L/min
C.通氣/血流比例小于0.8，造成分流
D.通氣/血流比例大于0.8，造成無效通氣
E.通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是二氧化碳潴留
正確答案：E
答案解析：通氣/血流比例，每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常成人安靜狀態(tài)為0.84。無論比值增大還是減小，都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺O(jiān)2和CO2潴留，但主要是缺氧。
100、結(jié)核菌素試驗(yàn)是機(jī)體對結(jié)核蛋白和菌體成分所產(chǎn)生的哪型變態(tài)反應(yīng)0.5分
A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)
B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)
C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)
D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
E.以上均是
正確答案：D
答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是基于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)原理的一種皮膚試驗(yàn)，用來檢測機(jī)體有無感染過結(jié)核桿菌。
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