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第二節(jié) 牙拔除術(shù)的基本方法和步驟
一、分離牙齦
分離牙齦的目的是避免安放牙鉗時(shí)損傷牙齦，導(dǎo)致術(shù)后牙齦出血。分離應(yīng)達(dá)牙槽嵴頂(器械可與骨接觸)，并應(yīng)將牙齦輕輕掀離根面。
二、安放拔牙鉗
1.必須正確選用拔牙鉗。
2.握鉗時(shí)，手掌勿太接近關(guān)節(jié)部，應(yīng)握鉗柄接近末端處。
3.鉗喙的長(zhǎng)軸必須與牙長(zhǎng)軸平行。安放時(shí)，鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部。
4.鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方，而不是置于牙冠釉質(zhì)上。
5.夾緊病牙，使在用力時(shí)，鉗喙不會(huì)在牙骨質(zhì)上滑動(dòng)，否則易斷根。
6.肯定鉗喙未侵犯鄰牙，預(yù)防鄰牙損傷。
7.再次核對(duì)牙位，以免發(fā)生錯(cuò)誤。
三、拔除病牙
牙鉗夾緊后，拔除時(shí)力的應(yīng)用主要有三，即：搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)(上前牙)和牽引(即拔除)。
搖動(dòng)：適用于扁根的下前牙、雙尖牙及多根的磨牙。搖動(dòng)順序一般應(yīng)先向彈性大、阻力小的一側(cè)進(jìn)行。
扭轉(zhuǎn)：用于圓錐形根的牙，如上頜前牙，沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)，以撕裂牙周膜纖維并擴(kuò)大牙槽窩。
牽引(拔除)：是繼上述兩種動(dòng)作之后，最后將牙拔除的動(dòng)作。開始牽引時(shí)，應(yīng)崎扭轉(zhuǎn)或搖動(dòng)結(jié)合進(jìn)行。牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向，牽引時(shí)也切忌暴力及過(guò)急。
四、拔除牙的檢查及拔牙刨的處理
拔除的牙應(yīng)檢查牙根是否完整、牙齦有無(wú)撕裂、拔牙創(chuàng)內(nèi)有無(wú)殘留物，牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位，修整過(guò)高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷壓迫止血。
五、拔牙術(shù)后醫(yī)囑
術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱食物及劇烈運(yùn)動(dòng)，并注意保持口腔衛(wèi)生。
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