【21號題】7月1日 第一站：病史采集65號題，女孩，1歲6個月，發(fā)熱一天，驚厥2次急診。病例分析21號題，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時�；颊�2小時前干農(nóng)活時突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，伴大汗、氣短，不見緩解，送急診，無高血壓史，無胃痛，肝病病史，吸煙30年，20支/天。查體T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇無發(fā)紺，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖，竇性心律，V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。第二站：眼球運動檢查，心臟觸診，脊柱檢查。 技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。問題：開放傷口為何要包扎?角膜反射異常見于哪對顱神經(jīng)損傷(三叉神經(jīng))?第三站：期前收縮、干啰音、二尖瓣型心、尺橈骨雙骨折、竇性心動過緩、三度房室傳導(dǎo)阻滯、(倫理)癌癥患者醫(yī)生要注意說話方式選擇合適方式告知

　　【21號題】7月2日 第一站：病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站：查體：眼球運動，心臟觸診，腦膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。

　　【22號題】7月1日 第一站：病理分析是冠心病;體格檢查是皮膚彈性和水腫檢查，肺部聽診，脊柱檢查，操作是心肺復(fù)蘇。

　　【23號題】7月1日 福建泉州 第一站：病史采集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血壓 ;第二站：體格檢查38：扁桃體，前正中線，腋窩，肩胛上區(qū)，肝臟觸診 技能操作：洗手 ;第三站：機考23：梨心，奔馬律，濕啰，竇緩，房早，病人手術(shù)發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)誰的責任。

　　【23號題】7月1日 第一站：病史采集，神志不清半小時入院 病歷分析，原發(fā)性高血壓 3 級，極高危。第二站：體格檢查 扁桃體 肝觸診，胸部體表標志指認 基本操作 術(shù)前毛刷法手臂消毒。第三站：聽診 奔馬律 濕羅音。x線 二尖瓣心 脛腓骨骨折 CT 是肝癌。

　　【24號題】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，50多女的，頭痛并嘔吐十余年。病例分析我記得的陽性體征：五年前心悸，入院檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近三年勞累后加重，三天前著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對不齊，甲狀腺一度腫大，左側(cè)臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量濕羅音。我的診斷是風心，房顫，二尖瓣狹窄，肺部感染，單純性甲狀腺腫(這個是臨了看了一眼蒙的)。第二站：是實踐技能是左股部腫物已經(jīng)消毒，要求切開并縫合加打結(jié)。基本技能是鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。問題記不得了。第二站：我自己就沒怎么看機考所以也說不來了。

　　【25號題】7月1日 第一站：病史：男性，心悸，氣悶6個月。病例分析：男 68歲，乏力，消瘦，腹脹，停止排氣排便，辦呃逆，沒有嘔吐，腹脹加重，睡眠差，體重下降。查體：口唇蒼白，心界不大，腹部膨隆，雙下肢無水腫，移動性濁音(—)實驗室檢查：結(jié)腸肝曲可疑性病變。

　　【25號題】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40歲。有下腹舉例疼痛伴嘔吐1小時急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。病例分析：25 男，26歲，發(fā)熱，胸悶3周，加重一周。高溫39.5℃，輕咳，無痰，心包穿刺，抽出淡黃色 液體100ml， T37.5攝氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。實驗室檢查：心包積液常規(guī)，黏蛋白定性實驗(+)，不凝固。

　　【26號題】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴嘔吐8小時急診入院。 病例分析：男性65歲，半年前吞咽食物滯留感，胸骨后痛，服了什么抗酸藥還是黏膜保護藥之類忘了，可緩解。最近一個月吞咽什么感逐漸加重，吃藥無效，有時黑便，體重輕了4KG，喜喝燙的東西。大概這意思了。第二站：體格檢查沒什么特殊的，就給了個眼膜蒼白，實驗室血常規(guī)給了HB90多，其他什么檢查都沒有了。下了個食管癌跟貧血。學渣，發(fā)上來請教。基本操作：腹穿，問題，1.為什么不能一次大量抽腹水。2.腸梗阻病人能不能做服穿，為什么? 這第二個問不會。體格檢查，脈率，呼吸頻率;甲狀腺檢查;扣針肺下界。第三站：沒什么好說了，就心電圖不會。

　　【26號題】7月2日 湖南 第一站：病史采集：男，23歲，神志不清，既往有糖尿病。病例分析：高血壓;第二站：體格檢查：扁桃體，前正中線，腋窩，肩胛上區(qū)，肝臟觸診。基本操作：洗手;第三站：梨心，奔馬律，濕啰，竇緩，房早，病人手術(shù)發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)誰的責任。

　　【27號題】7月2日 第二站：腋窩淋巴檢查、靜脈穿刺、測脈率、肺部聽診。

　　【28號題】7月1日 第一站：病史采集5 號題：男性18 歲患者，喘息6 年，發(fā)熱加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。

　　【29號題】7月2日 湖南 第一站：病史采集：患者，女，53歲，頭痛并嘔吐十余年。病例分析：陽性體征：五年前心悸，入院檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近三年勞累后加重，三天前。著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對不齊，甲狀腺一度腫。大，左側(cè)臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量濕羅音。第二站：基本操作：左股部腫物已經(jīng)消毒，要求切開并縫合加打結(jié)。體格檢查：鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。

　　【30號題】7月2日 第一站：病史采集6：男，60歲，咳嗽咳痰2年，痰中帶血絲2周。病例分析30：女，60歲，飽餐13小時上腹部劇烈疼痛，像腰背放射，半年前B超，膽囊多發(fā)結(jié)石，急性胰腺炎。第二站：體格檢查：扁桃體視診，乳房視診，脾臟觸診，操作：闌尾拆線：第三站：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆雜音，支氣管呼吸音，X線：肱骨骨折，CT：肝血瘤，心電圖：過緩，3度房室傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)德醫(yī)風：征收患者及家屬意見。。

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