【41號題】7月2日 第一站:病史采集:女,出生7天,黃疸.病例分析:急性腎小球腎炎,在技能書上139頁。第二站:甲狀腺視診+后面觸診,腹部深部包塊檢查,肛周囊腫切開。第三站:正常胸片,鞏固骨折,房顫,房性期前收縮。心尖區(qū)聽診隆隆樣音,右側肺下肺泡呼吸音增強。醫(yī)德醫(yī)風:免傷害原則。
【42號題】7月2日 第一站:病史采集:18歲,男性,多食,消瘦數(shù)月。病例分析:右上腹外傷2小時,貧血性休克,腹膜刺激征,口唇蒼白,脾破裂。第二站:體格檢查:測體溫、甲狀腺觸診,胸部叩診。操作:胸腔穿刺。第三站:濕羅音,大葉性肺炎,胸膜摩擦音,橫結腸癌。
【43號題】7月1日 第一站:彌漫性毒性甲狀腺腫,病史采集是腰痛,下肢放射痛。第二站:心臟聽診,腦膜刺激癥,眼球運動。吸痰。第三站:心包摩擦音,哮鳴音,正常心電圖,室性心動過速,輸尿管結石,不太確定,說腰痛,我選的腎結石,左側脛骨骨折,肺癌,最后一個,病人家屬不在,領導同意后手術。
【44號題】7月1日 第一站:病史采集 女45歲 突然心悸 雙下肢水腫. 病例分析 2型糖尿病 。第二站:氣管檢查 乳房觸診 脊柱檢查 胃切除消毒鋪巾。第三站:濕羅音 連續(xù)性機械性雜音 大葉性肺炎 左股部骨折 房早 室顫 錢不夠先檢查,告訴領導。
【44號題】7月5日 湖北省仙桃市 第一站:1.病例分析 :50+歲男性 右上腹疼痛三天,發(fā)熱伴嘔吐一天2.病例分析:56歲男性,清晨醒后語言不清兩小時,尚能聽懂他人言語,不能言語,不能交流。左側肢體無力,端坐費力,向左側外道,右側口角流涎,無意識不清及肢體抽搐,無大小便失禁,急診就診。頭顱CT:未見明顯異常。既往從未量過血壓。否認糖尿病史,無遺傳家族史。 查體:T36.4 P88 BP170/90mmHg.精神正常,皮膚和鞏膜無黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,淺表淋巴結無腫大。心肺查體未見異常。腹平軟,無壓痛/反跳痛,肝脾未觸及,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。?茩z查:雙側眼球運動正常,無震顫,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,左側鼻唇溝變淺,口角右偏,舌左偏,左側上下肢肌力分別為1和2級。左babinski征陽性,頸軟,腦膜刺激征陰性。診斷:1.右側腦梗塞2.高血壓二級 很高危3.體格檢查:扁桃體的檢查 腹壁緊張壓痛反跳痛。第二站:操作:女性球囊導尿術 提問:如何測膀胱殘余尿量(沒答出)正確應該是:導尿和膀胱B超檢測 4.輔助檢查:1.心臟聽診:期前性收縮 2.肺部聽診:濕羅音 3.X胸片:肺結核4.腹部平片:消化道穿孔(右側可見氣泡狀低密度影,并非典型的“新月形”,需要斟酌。第三站:5.心電圖:1.竇性心動過緩 2.急性心肌梗死(滿分)
【45號題】7月1日 第一站:病史采集:男 44 歲反復心悸 3 年加重 2 天,病例分析:男 18 歲,多汗多飲 1 月,惡心嘔吐2 天,血糖 21.1,尿酮++,尿糖+++,診斷 1 型糖尿 酮癥酸中毒;第二站:體查扁桃體,脾觸診,鎖骨下窩腋后線肩胛下區(qū)第七棘突定位及解釋,問 1 第七棘突臨床意義,2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧,問 1 鼻塞法優(yōu)點,2 拔出鼻塞前先拔再關氧氣瓶對不,為什么?第三站:心臟收縮期吹風樣雜音,肺部濕羅音,x 片氣胸,脛腓骨骨折,ct 肝囊腫,心電圖,室性早搏,室速,醫(yī)德醫(yī)風:解釋手術風險后再由患者決定。
【46號題】7月1日 四川成都 第一站:病史采集:56歲男皮膚鞏膜黃染大便褪色2月,病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月,貧血貌,血象顯示缺鐵貧血,體征體重下降,有上腹輕壓痛,糞隱血一個加,主要診斷是胃癌,副診斷缺鐵性貧血。第二站:查體:體溫,腋窩淋巴結觸診,胸肺廣泛對比扣診,提問:胸部叩診音在哪些地方可叩及,哪些地方叩診為濁音和實音。操作:股動脈穿刺做血氣分析,提問:穿刺完后是否需要什么東西在針頭并且為什么?答案橡皮塞,防止空氣進入影響血氣分析結果。第三站:早搏,干濕啰音,右股骨骨折,大葉性肺炎,右束支,房顫,尊重病人的意見。
【47號題】7月2日 第一站:病史采集:尿頻、尿痛,急性膀胱炎。病例分析:再生障礙性貧血。第二站:鎖骨上淋巴結觸診,呼吸運動,肝臟觸診,操作吸氧。第三站:房顫,濕羅音,正常心電圖,梨形心,三度房室傳導阻滯。CT:肝癌。
【48號題】7月1日 第一站:試題編號:34,簡要病史:男,24歲,持續(xù)性腹痛5小時,手撫右下腹急診..病例分析試題編號:48,病例摘要:男26歲,全身不適,乏力1周,伴間斷牙齦及鼻出血2天。查體:T 36.9℃,P95次/分,R21次/分, BP120/80mmhg。輕度貧血貌,前胸和腹部皮膚散在出血點,雙下肢有幾處瘀斑。實驗室檢查:血常規(guī) 85g/l wbc 13.9*10 分類見原幼細胞 0.20, ph 15*10
【48號題】7月1日 第一站:病史采集:25男子右下腹痛5小時入院;病例分析:全身乏力、納差5天,鼻腔及牙齦出血2小時:()查體記不住了:但里面有胸骨壓痛(+),化驗單提示紅系抑制,wbc 1萬5.免疫組化都明顯的提示了;hb 80g/l,plt :15,pt 23秒。我的答案是:急性白血病、出血性貧血、 凝血功能障礙;檢查及治療不再詳述;第二站:體格檢查:氣管檢查,胸部聽診,脊柱檢查;問:胸膜摩擦音在哪聽,胸部聽診注意事項;操作:背部膿腫切開后第三日換藥;第三站:不記得了。。
【49號題】7月2日 第一站:病史采集:女,31歲,發(fā)熱,腹痛腹瀉2天。病例分析:忘了。第二站:基本操作:穿脫手術衣,體格檢查:企管檢查,腦膜刺激征檢查,心臟叩診。第三站:竇緩、穿孔、肺結核,其他忘了
【50號題】7月2日 第一站:病史采集:女,24歲,車禍胸部疼痛憋氣半小時入院。病例分析:男,17歲肉眼血尿伴水腫7天,急性腎小球腎炎,腎性高血壓。第二站:體格檢查:皮膚彈性及水腫,心臟觸診,脊柱檢查,問題:體檢時一般情況?操作:穿脫隔離衣。問題:隔離衣的清潔區(qū)?脫隔離衣時污染的衣服碰到臉怎么辦?第三站:心臟聽診,高血壓多年伴心悸,a舒張期隆隆音,b噴射因,c嘆息音,收縮期吹風雜音。肺部聽診,部位在右側第二三肋,a支氣管呼吸音,b肺泡呼吸音,c支氣管肺泡呼吸音。X線:1胸腔積液。2 男,68歲 體重減輕2個月,a胃潰瘍,b唯愛,c食管癌。CT:反復頭痛十多天,a硬膜外血腫,b硬膜下血腫,c腦梗死,d腦出血。心電圖:1室性期前收縮房性期前收縮
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