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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題(完整版)

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  【31號(hào)題】7月1日 內(nèi)蒙古 第一站:病史采集是咳嗽,咯血一月。病例分析是老年男性,飲酒25年,肝硬化和腹水,還有貧血。第二站:是勁部淋巴結(jié)的檢查,描述胸部體表標(biāo)志,脾臟的觸診。操作是左側(cè)乳腺增生性腺瘤的傷口換藥?脊偬釂柺切迈r的肉芽組織有什么特點(diǎn)?左側(cè)乳腺增生性腺瘤手術(shù)消毒范圍是多少?

  【32號(hào)題】7月1日 廣西桂林 第一站:病史采集:71歲女性,車禍后短暫昏迷、失憶3小時(shí)。病例分析:原發(fā)性肝癌 男性,右上腹痛伴發(fā)熱,低熱,既往有“轉(zhuǎn)氨酶”升高10余年,其母有肝炎病史,輔助檢查:血常規(guī)正常,生化,AFP400多。第二站:體格檢查:1、眼球運(yùn)動(dòng)檢查 提問:刺激一側(cè)角膜,另一側(cè)反射消失,是哪對(duì)神經(jīng)有問題。2、心臟的聽診 提問:第一心音和第二心音最強(qiáng)的是哪個(gè)聽診區(qū)。3、脊柱的檢查。技能操作:肺癌術(shù)后的病人面罩吸氧 面罩給氧的濃度是多少。L/min(注意連單位一起報(bào))。第三站:心電圖:發(fā)熱、心悸1周;還有個(gè)的選項(xiàng)是:正常,室早,房早,竇緩注意看下這幾個(gè)區(qū)別。X線:消化道穿孔(膈下游離氣體),左肱骨外科頸撕脫性骨折。CT:24歲女性,咳嗽、胸痛1周還是啥,選項(xiàng)有中央型肺癌,周圍型肺癌,大葉性肺炎,結(jié)核。倫理道德:護(hù)士在抽血,這時(shí)另外一個(gè)醫(yī)生悄悄對(duì)護(hù)士說(shuō)我的課題還差幾毫升血,給我抽點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)該怎樣做:將實(shí)情告知患者,取得同意后抽血。

  【33號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:男 *6歲 四肢皮膚紫癜5天入院.病理分析:女,69歲,乏力、消瘦8月,腹脹,停止排便排氣2天入院,hb 69--------結(jié)腸癌 腸梗阻 失血性貧血。第二站:體格檢查:測(cè)體溫 甲狀腺觸診 肺下界叩診。操作:電除顫。

  【34號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集20號(hào)題:男性,68歲,間斷頭痛10年,加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年,不規(guī)則服藥治療。病例分析34號(hào)題:66歲。排便次數(shù)增加、間斷膿血便5個(gè)月;颊哂5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排便次數(shù)增加,大便由1次/天增加為3~5次/天,常為稀便,間斷有膿血便,伴便不盡感,無(wú)惡心、嘔吐、反酸等癥狀。發(fā)病以來(lái)睡眠稍差,體重下降3kg。吸煙20余年,30支/天。查體:T36.4℃,P98次/分,R22次/分,BP165/110mmHg。一般狀況可,皮膚鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心界不大,心率98次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,全腹未及包塊,肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音(—),腸鳴音4~6次/分,無(wú)杵狀指,雙下肢無(wú)水腫。直腸指檢:距肛緣75px于膝胸位1~7點(diǎn)范圍可及腫物,侵及腸壁半周,邊緣隆起,指套染血。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC7.5×109/L,N0.60,Plt145×109/L。

  【35號(hào)題】7月2日 第一站:病史 采集:女性,47歲,雙下肢水腫半年,加重2日。分析:男患,于10小時(shí)之前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛,服用“胃藥”后無(wú)緩解,之后全腹疼痛;疾∫詠(lái),少尿,色深。查體:發(fā)熱,之后出現(xiàn)下腹壓痛,反跳痛,肌緊張。血壓,脈搏正常。腹式呼吸消失,肝濁音界消失,移動(dòng)性濁音(+-) 化驗(yàn):白細(xì)胞增高。第二站:瞳孔對(duì)光反射 肋脊角 肩胛線 鎖骨上窩 后正中線 肝臟觸診(單,雙手) 氣胸胸穿。第三站:1.收縮期?音(高血壓10年 在心尖區(qū)聽診,選項(xiàng)就一個(gè)是收縮期的)。2.答錯(cuò)了,答案未知。。。。。肺炎治療后,癥狀好轉(zhuǎn),在左下肺聽診 。3.發(fā)熱,咳嗽五天,正常胸片 。4.肝臟的ct,上腹部腹脹10日 答案未知。

  5.右束支傳導(dǎo)阻滯 。6.房顫。7.肱骨骨折。8.為患者花最少的錢,看好病。(順序可能不對(duì))。

  【36號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集42:女,47,雙下肢水腫半年,加重半月就診。病例分析36:突發(fā)上腹疼痛10小時(shí)。飽餐后,上腹疼痛,刀割樣,自服胃藥,無(wú)緩解,遂就診。未進(jìn)食,未排大便,排尿量少、色深。既往體健,無(wú)遺傳史。查體數(shù)據(jù)不記得了,淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇無(wú)發(fā)紺,心界不大,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,雙下肢無(wú)水腫。

  【37號(hào)題】7月1日 陜西 第一站:第一站病史采集女心悸氣短,既往高血壓。病例分析1 急性化膿性梗阻性膽管炎,2 膽囊切除術(shù)后。第二站:脈率檢測(cè)呼吸頻率檢測(cè),腋窩淋巴結(jié)的檢查 ,肥皂洗手法。

  【38號(hào)題】7月1日 第一站:化膿性指頭炎。診斷依據(jù):病史:魚刺刺傷病史,指頭疼痛、麻木。查體:指頭紅腫,張力高。鑒別診斷:癤,癰,蜂窩組織炎。進(jìn)一步完善檢查:菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),血常規(guī)、血生化、血糖檢測(cè)。治療原則;懸吊前臂,平置雙手,抗感染,必要時(shí)切開引流。

  【39號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集51號(hào):簡(jiǎn)要病史:女性,40歲,皮膚出血點(diǎn),瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號(hào):病例:男,66歲,右下腹追漲半年,加重1天。患者半年來(lái),市場(chǎng)發(fā)生右下腹?jié)q感,無(wú)腹瀉,五粘液膿血便。未予診治,1天前搬重物突感右下腹疼痛,無(wú)惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛后未進(jìn)食,未大便,小便正常。近5年體檢,血壓160/90 為進(jìn)一步檢查及治療。吸煙50余年,10-20支/日,查體:T37.3℃,p 90次/分,R 18次/分 bp18/90;實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)(一)。

  【39號(hào)題】吉林 7月2日 第一站 病史采集試題編號(hào)、21心梗39號(hào)病例分析試題編號(hào):39 白血病 第二站:穿脫隔離衣,體格檢查:心臟觸診、眼球運(yùn)動(dòng)、莫菲征 進(jìn)入討論區(qū)>>

  【40號(hào)題】7月1日 第二站:皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診,脊柱檢查,闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒。

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