【71號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集:女,28歲,停經(jīng)45天,嘔吐4天來醫(yī)院就診;病例分析(編號(hào)忘了):肺結(jié)核。第二站:體格檢查1,頸部淋巴結(jié)觸診 2,脾臟觸診 問題:指出肩胛間區(qū)、腋中線、胸骨上窩、鎖骨上窩 移動(dòng)性濁音提示什么?操: 吸痰 問題:氣管吸痰每次不應(yīng)超過多久? 一位女性病人,30歲,近幾天咳嗽咳痰,除了藥物緩解癥狀,需要吸痰么?
【72號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:女性,26歲,發(fā)熱、胸痛3天,X線片示少量胸腔積液;病例分析:男性,外傷后左大腿疼痛,畸形,活動(dòng)障礙,關(guān)鍵點(diǎn)有左大腿中段皮膚完整,腫脹,外旋性畸形,活動(dòng)障礙,左拇趾感覺正常,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。失血性休克。體格檢查:扁桃體檢查,指出肩胛下角,腋中線,胸骨上窩,肩胛間區(qū)的體表位置。提問:1、腹部移動(dòng)性濁音陽性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作:骨穿。提問:1、骨穿的常用部位。2、忘了。
【73號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集:發(fā)熱,咳嗽數(shù)天。病例分析:支氣管哮喘急性發(fā)作。第二站:體格檢查:扁桃體視診,脾臟觸診,胸部標(biāo)志。操作:骨穿。
第三站:提問:肋脊角、后正中線、鎖骨上窩,肩胛下線位置。脾臟大分度。
【74號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集。女性,26歲,晨起惡心、嘔吐7天。病歷分析:男66歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20年,呼吸困難、氣短2天,病史:反復(fù)咳嗽咳痰20年,吸煙30年,呼吸困難,氣短2天。查體:左肺呈鼓音,右肺過清音,左肺呼吸音減弱,心率102次,律齊,嘴唇微發(fā)紺,無勁靜脈怒張,雙下肢無腫脹。輔助檢查:血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站:體格檢查:甲狀腺視診,觸診(前面后面任選一);心臟叩診;腸鳴音聽診;提問:甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)?基本操作:闌尾炎手術(shù)前消毒。提問:鋪好消毒巾后能不能移動(dòng)?碘酒能不能殺滅芽孢?第三站:1、籃球運(yùn)動(dòng)員,25歲,連續(xù)打籃球5天,出現(xiàn)氣促,心尖部聽診2、男,66歲,反復(fù)咳嗽,右下肺聽診3、二尖瓣型心臟(胸片)4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德。腹部消毒 血管雜音聽診 淋巴結(jié)檢查。
【75號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集:下腹劇烈疼痛伴嘔吐5天。病例分析:1.左側(cè)肺癌,2.左側(cè)胸腔積液(中量)。第二站:體格檢查:對(duì)光反射,體表標(biāo)志物口述:胸骨上窩、肩胛下角、腋中線。單雙手肝臟觸診。操作:鼻塞吸氧法。第三站:1濕羅音,2收縮期吹風(fēng)樣雜音,3室性期前收縮,4三度房室傳導(dǎo)阻滯,5普大心,6尺骨骨折,7胰腺炎,8醫(yī)德醫(yī)風(fēng):家屬與病人商量,醫(yī)生做主。
【76號(hào)題】7月2日 第一站:病例分析:張力性氣胸,多出多根肋骨骨折。病史采集:18歲血尿,少尿3天。第二站:測(cè)體溫,甲狀腺,肺下界移動(dòng)度。清創(chuàng)縫合術(shù)。
第三站:肺部聽診:頻發(fā)期前收縮,干濕性啰音。正常胸片,心電圖:右束支傳導(dǎo)阻滯。心肌梗死,CT:肝血管瘤。醫(yī)德醫(yī)風(fēng):尊重病人意見。
【77號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集16,是胸痛心悸5年,加重1天。病歷分析17,右肘關(guān)節(jié)脫位。第二站:體格檢查測(cè)體溫,甲狀腺檢查,肺下界叩診。操作切開間斷縫合三針持鉗打結(jié)。
【78號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集:發(fā)熱、胸痛、X線檢查胸腔積液。病例分析:一個(gè)人車禍左側(cè)大腿中段局部紅腫,外向畸形,反正運(yùn)動(dòng),足子動(dòng)脈尚存,足背動(dòng)脈反射消失,我診斷了個(gè)股骨干骨折。第二站:心肺復(fù)蘇,體格檢查:扁桃體檢查,肝臟單雙手觸診,腋中線,鎖骨中線,還有兩個(gè)忘記了。提問:為什么胸外按壓不能太用力,扁桃體發(fā)炎分幾度。第三站:食管胃靜脈曲張,肺泡音,正常胸片,CT硬腦膜外出血,通知病家屬后做手術(shù)。
【79號(hào)題】7月1日 第一站:病史急性闌尾炎,病例 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡腎炎,第二站:查體 氣管檢查 心臟扣診 腦膜刺激征,操作 診斷性腹穿。
【80號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集:間斷腹瀉,有下腹痛5年,加重5天。病例分析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,中度貧血。第二站:體格檢查:呼吸測(cè)量,扁桃體檢查,口述分度,脾臟觸診。操作:腹部正中手術(shù)消毒鋪巾。第三站:左束支傳導(dǎo)阻滯,室上速,室性早搏,尺骨骨折,肝癌,肺部聽診。還有一個(gè)是ICU里覺得自己不行了,想見老伴,但是嚴(yán)格無菌要求,我選的是穿好消毒無菌服后再見。
【80號(hào)題】四川成都市 7月4日 第一站:第一站病史采集:間斷腹瀉,有下腹痛5年,加重5天。病例分析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,中度貧血。第二站:體格檢查:扁桃體檢查,口述分度,脾臟觸診,并口述檢查結(jié)果。操作:左側(cè)腹部乙狀結(jié)腸手術(shù),臍部已經(jīng)消毒了,讓考生做腹部手術(shù)消毒鋪巾。第三站:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,左室肥厚,室上速,室性早搏,尺骨橈骨雙骨折,肝癌,濕羅音與干啰音。最后一個(gè)視頻題:需要家屬做防護(hù)措施再進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)看病人。和上面的80題大致一樣 不過我的答案和他的略有出入。加入討論>>
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