【71號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，28歲，停經(jīng)45天，嘔吐4天來醫(yī)院就診;病例分析(編號(hào)忘了)：肺結(jié)核。第二站：體格檢查1，頸部淋巴結(jié)觸診 2，脾臟觸診 問題：指出肩胛間區(qū)、腋中線、胸骨上窩、鎖骨上窩 移動(dòng)性濁音提示什么?操： 吸痰 問題：氣管吸痰每次不應(yīng)超過多久? 一位女性病人，30歲，近幾天咳嗽咳痰，除了藥物緩解癥狀，需要吸痰么?

　　【72號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女性，26歲，發(fā)熱、胸痛3天，X線片示少量胸腔積液;病例分析：男性，外傷后左大腿疼痛，畸形，活動(dòng)障礙，關(guān)鍵點(diǎn)有左大腿中段皮膚完整，腫脹，外旋性畸形，活動(dòng)障礙，左拇趾感覺正常，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。失血性休克。體格檢查：扁桃體檢查，指出肩胛下角，腋中線，胸骨上窩，肩胛間區(qū)的體表位置。提問：1、腹部移動(dòng)性濁音陽性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作：骨穿。提問：1、骨穿的常用部位。2、忘了。

　　【73號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱，咳嗽數(shù)天。病例分析：支氣管哮喘急性發(fā)作。第二站：體格檢查：扁桃體視診，脾臟觸診，胸部標(biāo)志。操作：骨穿。

　　第三站：提問：肋脊角、后正中線、鎖骨上窩，肩胛下線位置。脾臟大分度。

　　【74號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集。女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天。病歷分析：男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無勁靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站：體格檢查：甲狀腺視診，觸診(前面后面任選一);心臟叩診;腸鳴音聽診;提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)?基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒。提問：鋪好消毒巾后能不能移動(dòng)?碘酒能不能殺滅芽孢?第三站：1、籃球運(yùn)動(dòng)員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽診3、二尖瓣型心臟(胸片)4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德。腹部消毒 血管雜音聽診 淋巴結(jié)檢查。

　　【75號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：下腹劇烈疼痛伴嘔吐5天。病例分析：1.左側(cè)肺癌，2.左側(cè)胸腔積液(中量)。第二站：體格檢查：對(duì)光反射，體表標(biāo)志物口述：胸骨上窩、肩胛下角、腋中線。單雙手肝臟觸診。操作：鼻塞吸氧法。第三站：1濕羅音，2收縮期吹風(fēng)樣雜音，3室性期前收縮，4三度房室傳導(dǎo)阻滯，5普大心，6尺骨骨折，7胰腺炎，8醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：家屬與病人商量，醫(yī)生做主。

　　【76號(hào)題】7月2日 第一站：病例分析：張力性氣胸，多出多根肋骨骨折。病史采集：18歲血尿，少尿3天。第二站：測(cè)體溫，甲狀腺，肺下界移動(dòng)度。清創(chuàng)縫合術(shù)。

　　第三站：肺部聽診：頻發(fā)期前收縮，干濕性啰音。正常胸片，心電圖：右束支傳導(dǎo)阻滯。心肌梗死，CT：肝血管瘤。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：尊重病人意見。

　　【77號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集16，是胸痛心悸5年，加重1天。病歷分析17，右肘關(guān)節(jié)脫位。第二站：體格檢查測(cè)體溫，甲狀腺檢查，肺下界叩診。操作切開間斷縫合三針持鉗打結(jié)。

　　【78號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱、胸痛、X線檢查胸腔積液。病例分析：一個(gè)人車禍左側(cè)大腿中段局部紅腫，外向畸形，反正運(yùn)動(dòng)，足子動(dòng)脈尚存，足背動(dòng)脈反射消失，我診斷了個(gè)股骨干骨折。第二站：心肺復(fù)蘇，體格檢查：扁桃體檢查，肝臟單雙手觸診，腋中線，鎖骨中線，還有兩個(gè)忘記了。提問：為什么胸外按壓不能太用力，扁桃體發(fā)炎分幾度。第三站：食管胃靜脈曲張，肺泡音，正常胸片，CT硬腦膜外出血，通知病家屬后做手術(shù)。

　　【79號(hào)題】7月1日 第一站：病史急性闌尾炎,病例 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡腎炎，第二站：查體 氣管檢查 心臟扣診 腦膜刺激征，操作 診斷性腹穿。

　　【80號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：間斷腹瀉，有下腹痛5年，加重5天。病例分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，中度貧血。第二站：體格檢查：呼吸測(cè)量，扁桃體檢查，口述分度，脾臟觸診。操作：腹部正中手術(shù)消毒鋪巾。第三站：左束支傳導(dǎo)阻滯，室上速，室性早搏，尺骨骨折，肝癌，肺部聽診。還有一個(gè)是ICU里覺得自己不行了，想見老伴，但是嚴(yán)格無菌要求，我選的是穿好消毒無菌服后再見。

　　【80號(hào)題】四川成都市 7月4日 第一站：第一站病史采集：間斷腹瀉，有下腹痛5年，加重5天。病例分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，中度貧血。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，口述分度，脾臟觸診，并口述檢查結(jié)果。操作：左側(cè)腹部乙狀結(jié)腸手術(shù)，臍部已經(jīng)消毒了，讓考生做腹部手術(shù)消毒鋪巾。第三站：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，左室肥厚，室上速，室性早搏，尺骨橈骨雙骨折，肝癌，濕羅音與干啰音。最后一個(gè)視頻題：需要家屬做防護(hù)措施再進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)看病人。和上面的80題大致一樣 不過我的答案和他的略有出入。加入討論>>

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