6 [簡答題]

　　44歲的友軍是一名貨車司機，兩年前的一天，在送貨途中不幸遭遇車禍，導(dǎo)致下半身癱瘓，只能依靠輪椅行動。這對友軍來說無疑是一個沉重的打擊，因為他失去的不僅僅是行走能力，還有工作能力。這么一來一家人的生活重擔(dān)全都落在了妻子身上，這讓家里的經(jīng)濟條件迅速下降。妻子因此而感到壓力倍增，但又不得不比原來更努力地賺錢維持家用。妻子在心情不好的時候常常會對友軍和兒子發(fā)脾氣，一方面抱怨兒子不聽話，不好好學(xué)習(xí)，容易和兒子起沖突;另一方面又埋怨丈夫的無能，讓自己為家庭付出太多，失去得太多。每當聽到這些話，友軍也感覺很難過，他想好好地和兒子溝通，但他的想法似乎并不奏效，兒子總是無視他的關(guān)心和管教;他想分擔(dān)妻子的辛勞，但看著自己已不能動彈的雙腿，他感到無能為力，覺得自己是一個沒有未來的廢人。

　　問題：

　　1.在上述案例中，友軍目前面臨的主要困境有哪些?

　　2.如何幫助友軍進行職業(yè)康復(fù)?

　　參考解析：

　　1.在上述案例中，友軍目前面臨的主要困境與需要有以下幾點：

　　(1)需要職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。友軍已經(jīng)殘疾兩年了，生活自理能力應(yīng)該發(fā)展出來了，但是還沒有工作，友軍剛44歲，仍然需要工作去證明自己的價值。同時，所有經(jīng)濟重擔(dān)壓在了妻子身上，家庭經(jīng)濟出現(xiàn)困難，也需要友軍去工作。

　　(2)需要建立生活的信心。一場意外導(dǎo)致友軍下半身癱瘓，并因而對未來充滿絕望，失去生活目標，認為自己是一個廢人，沒有價值，因此需要幫助友軍重新建立生活的信心。

　　(3)需要協(xié)調(diào)家庭關(guān)系。友軍與家人之間的溝通出現(xiàn)一定的障礙，妻子抱怨他無能，兒子與他的溝通越來越困難，這些都導(dǎo)致友軍無法緩解緊張的家庭關(guān)系。

　　(4)需要協(xié)調(diào)親子關(guān)系。友軍想好好地和兒子溝通，但他的想法似乎并不奏效，兒子總是無視他的關(guān)心和管教，因此友軍需要和兒子有很好的溝通和交流。

　　2.職業(yè)康復(fù)是指通過一系列措施，穩(wěn)定且合理地解決殘疾人的就業(yè)問題，主要是提供職業(yè)服務(wù)，包括職業(yè)咨詢、職業(yè)評估、職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)指導(dǎo)和有選擇的安置工作。如果說教育康復(fù)的重點是提升殘疾人融入社會的能力和素質(zhì)，那么職業(yè)康復(fù)的重點就是實現(xiàn)殘疾人助人自助和奉獻社會的價值。結(jié)合職業(yè)康復(fù)的流程，幫助友軍的職業(yè)康復(fù)工作如下：

　　(1)職業(yè)咨詢。分析友軍的情況，雖然下身癱瘓，但由于以前是貨車司機，雙手有力靈活，可以尋求不需要下身只需要動手能力強的工作。

　　(2)職業(yè)評估。即是評定殘疾人的工作能力和適應(yīng)職業(yè)的可能性，連接專業(yè)機構(gòu)對友軍進行身體、心理和職業(yè)適應(yīng)性的評估，為友軍職業(yè)生涯規(guī)劃提供科學(xué)的依據(jù)。

　　(3)職業(yè)培訓(xùn)。連接職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)，讓友軍接受相關(guān)的基礎(chǔ)知識和技能培訓(xùn)，并形成從事職業(yè)活動所具有的能力和態(tài)度，以便適應(yīng)實際的工作能力和工作環(huán)境。

　　(4)就業(yè)指導(dǎo)。社會工作者常常擔(dān)任就業(yè)指導(dǎo)師角色，可以在選擇職業(yè)、職業(yè)準備、求職面試等方面為服務(wù)對象提供指導(dǎo)。

　　職業(yè)康復(fù)是殘疾人融入社會的最有效途徑，是一種集合了“治療—康復(fù)—發(fā)展“三種功能的方法。

　　7 [簡答題]

　　某社區(qū)殘疾人比例較高，特別是近半年間發(fā)生了兩起重大事故使兩人致殘，一起事故是小區(qū)張奶奶的孫女出小區(qū)大門時沒有左右觀望被公共汽車撞倒，車輪從左腿碾過，住院治療三個月，最終一條腿還是沒有保住。另一起是張大媽晚上在小區(qū)遛彎，被七樓掉下來的花盆砸在腦袋上，當場暈倒，送到醫(yī)院搶救，醫(yī)生說引發(fā)了腦出血，最后落得了神智不清楚、左半身行動不便。針對社區(qū)出現(xiàn)事故造成人員傷殘的情況，社區(qū)的社會工作機構(gòu)準備組織實施相關(guān)的服務(wù)項目。

　　問題：請以“關(guān)愛生命”為主題設(shè)計社區(qū)康復(fù)項目方案。

　　參考解析：

　　1.背景與理念

　　調(diào)查表明，導(dǎo)致殘疾的主要原因是：遺傳、疾病、意外傷害和有害環(huán)境，而社區(qū)內(nèi)每一個成員都離不開社區(qū)的生存環(huán)境、生活方式、防病治病的條件和社區(qū)安全設(shè)施。案例中的社區(qū)半年內(nèi)發(fā)生兩起致人傷殘的重大事故，說明社區(qū)內(nèi)居民安全意識不強，社區(qū)內(nèi)存在安全隱患，安全隱患不清除、安全意識不強化就難以杜絕危險事故發(fā)生。

　　2.項目名稱

　　“關(guān)愛生命”社區(qū)康復(fù)周。

　　3.目的與目標

　　目的：營造安全社區(qū)的文化氛圍。

　　具體目標：消除社區(qū)安全隱患;提高社區(qū)居民安全意識和責(zé)任感;建立社區(qū)安全隱患監(jiān)督機制;為殘疾人提供康復(fù)服務(wù);建立殘疾人社會支持網(wǎng)絡(luò)。

　　4.具體行動方案

　　(1)實施社區(qū)康復(fù)三級預(yù)防。通過實施監(jiān)督免疫接種、圍產(chǎn)期保健、預(yù)防性咨詢及保健、減少暴力、預(yù)防交通意外、加強公共場所安全、避免引發(fā)傷殘的危險因素或危險源、指導(dǎo)健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生、安全防護照顧措施等預(yù)防致殘性傷害和殘疾的發(fā)生;通過實施殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、預(yù)防并發(fā)癥、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療等措施防止傷害后出現(xiàn)殘疾;通過實施康復(fù)功能訓(xùn)練、康復(fù)咨詢、支持性醫(yī)療及護理、必要的矯形替代性或補償性手術(shù)等措施防止殘疾后出現(xiàn)殘障。

　　(2)開展康復(fù)評定和建檔工作。邀請專業(yè)機構(gòu)在社區(qū)中針對殘疾人運用客觀、科學(xué)的方法對功能障礙性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢等作出全面評定，包括肌力評定、運動功能評定、日常生活能力評定、認知功能評定、心理功能評定、社會交往功能評定、職業(yè)技能評定等。同時，在社區(qū)建立殘疾人服務(wù)檔案，根據(jù)殘疾人的特征、發(fā)展趨勢和潛能開發(fā)可能性，提供適當?shù)纳鐓^(qū)康復(fù)方案。

　　(3)開展具體的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容是多樣化的，就是要整合社區(qū)中的各種資源，通過各種康復(fù)性治療，最大限度地恢復(fù)殘疾人所喪失的功能。社區(qū)康復(fù)集教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)等功能于一體，實施“治療—康復(fù)—服務(wù)”整合性服務(wù)。

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