2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試押題密卷及解析

　　A�崩�尿劑��

　　B�毖蟮攸S��

　　C�扁}離子拮抗劑��

　　D�宝履I上腺素能受體阻滯劑��

　　E�毖�管緊張素轉換酶抑制劑��

　　答案：A

　　解析：急性左心衰的診斷和治療，為歷年考試的重點。急性左心衰竭的搶救措施有：病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流;高流量氧氣吸入 ;嗎啡 ;快速利尿，利尿劑迅速減輕容量負荷，改善心衰癥狀。呋塞米(速尿)20～40mg靜注，在2min內(nèi)推完，是主要的治療方法;血管擴張劑F強心甙(禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者);氨茶堿H四肢輪流結扎降低前負荷。

　　2-096-2超聲心動圖檢查評價心臟舒張功能的主要指標是

　　A.E/A

　　B.左房大小

　　C.左室大小

　　D.右室大小

　　E.左室射血分數(shù)

　　答案：A

　　解析：本題題干考的是超聲心動圖檢查評價心臟舒張功能的主要指標：答案只有一個，那就是E/A。E/A是評價心臟舒張功能的指標。心動周期中舒張早期心室充盈速度最大值為E峰，舒張晚期(心房收縮)心室充盈最大值為A峰，正常時E/A>1.2。左室射血分數(shù)是評價心臟收縮功能的主要指標，正常左室射血分數(shù)(EF)>50%，否則為心力衰竭。本題主要知識點為心功能衰竭的客觀評價方法。

　　(145～147題共用題干)

　　男，75歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時，心電圖示V1-V6導聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查體：BP 150/90mmHg，心率80次/分，律齊。

　　2-145-2最可能的診斷是急性

　　A. 廣泛前壁心肌梗死

　　B. 下壁心肌梗死

　　C.后壁心肌梗死

　　D.前間壁心肌梗死

　　E.高側壁心肌梗死

　　答案：A

　　解析：這是一組A3型題，本題題干考的是心肌梗死的心電圖定位診斷、常見并發(fā)癥的診斷和治療原則。

　　"男，75歲"這是冠心病的易患因素，包括其他的易患因素都是考試的重點。"突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時"，說明發(fā)病已超過6小時，可以形成病理性Q波， V1-V6導聯(lián)說明是廣泛前壁心肌梗死。大家知道，心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)?①壞死區(qū)出現(xiàn)病理性Q波;②損傷區(qū)出現(xiàn)ST段抬高，弓背向上;③缺血區(qū)出現(xiàn)T波倒置。ST段弓背向上抬高，T波倒置說明壞死，損傷和缺血區(qū)并存。入院查體：BP 150/90mmHg，心率80次/分，律齊，說明血壓穩(wěn)定，沒有心律失常發(fā)生。其余幾個備選答案：下壁心肌梗死、后壁心肌梗死、前間壁心肌梗死、高側壁心肌梗死的心電圖定位診斷歷年來都是考試的重點，隨時都可能出題，對于上述的表格要認真加以記憶。由這一題我們要知道出題老師的思路：心肌梗死心電圖的特征性改變以及不同部位心肌梗死的定位診斷是歷年來考試的重點。

　　2-095-2.患者男性，35歲，平時體健，突發(fā)心悸不適，描記心電圖提示RR間期絕對不等，QRs波群呈室上性圖形，平均心室率110次/分，其心電圖診斷

　　A.心房撲動

　　B. 陣發(fā)性房性心動過速

　　C.快速型心房顫動

　　D.緩慢型心房顫動

　　E.紊亂性房性心動過速

　　答案：C

　　解析：心電圖提示RR間期絕對不等，QRs波群呈室上性圖形，是房顫的表現(xiàn)。心室率大于100次/分的心房顫動稱為快速型心房顫動。

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