【現(xiàn)象分析】
農(nóng)村合作醫(yī)療，是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)通過集體和個(gè)人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟(jì)制度，它既是中國(guó)醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要內(nèi)容。
改革前，中國(guó)農(nóng)民的醫(yī)療保障主要依靠合作醫(yī)療體系。隨著改革的不斷深入，大多數(shù)村莊的合作醫(yī)療都解體了，村衛(wèi)生室變成了私人診所。目前，占全國(guó)30%的城市居民享受著三分之二的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而占70%的農(nóng)村人口卻僅獲得不足三分之一的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。由于城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理，醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備，由于基本保健知識(shí)得不到宣傳和防疫保健工作的削弱，呼吸系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤和腦血管疾病占農(nóng)村人口疾病的前三位，而且一些絕跡多年的傳染病、地方病在農(nóng)村又死灰復(fù)燃。
導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障的嚴(yán)峻形勢(shì)有許多的方面。首先，農(nóng)業(yè)是中國(guó)的弱勢(shì)產(chǎn)業(yè)，對(duì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)率不斷下降，各級(jí)地方政府用于合作醫(yī)療的財(cái)政資源較少。其次，近20年來對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的政策基本上遵循著市場(chǎng)化取向，把本應(yīng)由政府承擔(dān)的農(nóng)村公共衛(wèi)生事務(wù)也推向市場(chǎng)。再次，對(duì)合作醫(yī)療有種種誤解。一些干部認(rèn)為合作醫(yī)療對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)作用不大，不想多管;宣傳的不到位和報(bào)銷難度大，造成不少農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療不信任。最后，農(nóng)民普遍認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)低，沒有醫(yī)治大病的技術(shù)與設(shè)備，即使參加了合作醫(yī)療也于事無補(bǔ)。
【對(duì)策】
農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是利國(guó)利民的舉措。如何才能更加有效的促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村普及并發(fā)揮出最大的效用。我結(jié)合實(shí)際情況提出了幾點(diǎn)建議
(一)加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障制度制衡機(jī)制建設(shè)，規(guī)范管理，強(qiáng)化監(jiān)督
首先，加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立全國(guó)統(tǒng)一、權(quán)威的農(nóng)村社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)。其次，完善農(nóng)村社會(huì)保障的監(jiān)督體系，這是農(nóng)村社會(huì)保障制衡機(jī)制的主要組成部分。 第三，加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)。通過內(nèi)部提高職工素質(zhì)和外部引進(jìn)專業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應(yīng)專業(yè)化、現(xiàn)代化、市場(chǎng)化管理需要的專業(yè)隊(duì)伍。
(二)加強(qiáng)政府管理機(jī)制，加大投入力度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生組織建設(shè)
政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)。由專門的社會(huì)保障部門來具體組織實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療工作。為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)定有效的進(jìn)行，必須明確合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動(dòng)、資金的籌集和使用管理等方面的工作，落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人。 隨著農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求逐步提高，政府應(yīng)加大財(cái)政投入力度，嚴(yán)格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，進(jìn)一步改善和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生院的合理布局，加大對(duì)專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍培養(yǎng)，提高醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，是農(nóng)民群眾足不出戶就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(三)加大宣傳力度
堅(jiān)持一般與特殊相結(jié)合,切實(shí)保障農(nóng)民群眾利益為了確保農(nóng)民群眾都能享受到農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠，對(duì)那些家庭經(jīng)濟(jì)條件特別不好的農(nóng)戶，政府應(yīng)該免費(fèi)為他們辦理合作醫(yī)療。同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步加大農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，讓農(nóng)民群眾充分認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療絕對(duì)是一項(xiàng)利國(guó)利民的好政策。同時(shí)兼顧農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益，對(duì)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)條件給予一定得補(bǔ)助讓農(nóng)民群眾即使是得了大病也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到高標(biāo)準(zhǔn)的治療。隨著國(guó)民生產(chǎn)總值的提高，國(guó)家應(yīng)逐漸增加合作醫(yī)療補(bǔ)助額度，真正讓農(nóng)民群眾治療大病時(shí)再無后顧之憂。
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